男，55岁。腹胀、食欲缺乏、低热、消瘦3个月。查体：皮肤、巩膜黄染。可见蜘蛛痣。腹膨隆。肝肋下4cm、剑突下6cm，质硬，有压痛。脾肋下4cm。移动性浊音阳性。最可能的临床诊断是A.淋巴瘤B.原发性肝癌C.转移性肝癌D.肝脓肿E.肝结核
题目
男，55岁。腹胀、食欲缺乏、低热、消瘦3个月。查体：皮肤、巩膜黄染。可见蜘蛛痣。腹膨隆。肝肋下4cm、剑突下6cm，质硬，有压痛。脾肋下4cm。移动性浊音阳性。最可能的临床诊断是
A.淋巴瘤
B.原发性肝癌
C.转移性肝癌
D.肝脓肿
E.肝结核
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参考答案和解析
正确答案：B
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第1题：
男性，68岁，20年前有黄疸、食欲缺乏病史，临床诊断为“肝炎”。近2个月来食欲缺乏、消瘦，伴肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2．5cm、剑突下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音(+)。则下列哪项应在临床上首先考虑（）
A.慢性肝炎
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.结核性腹膜炎答案：C解析：患者为老年男性，既往有肝炎病史，近来食欲缺乏、消瘦、肝区痛、肝大、压痛、脾大、腹水。综合以上症状和体征，诊断应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化基础上，二者鉴别常有困难。但肝硬化患者短期内明显消瘦，肝区痛等表现应考虑肝癌的可能，加之查体肝大，压痛，更应首先考虑原发性肝癌，因为肝硬化患者一般肝缩小，在发生肝癌时肝方可增大。 -
第2题：
男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性此患者不会出现的体征是
A.睾丸增大
B.血糖增高
C.脐周静脉曲张
D.蜘蛛痣
E.乳房增大答案：A解析： -
第3题：
男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。病人的并发症已属哪一期（）。
A昏迷前期
B浅昏迷期
C深昏迷期
D昏睡期
E前驱期
A
略 -
第4题：
男，46岁，乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹胀、少尿就诊。体查。巩膜黄染，肝掌，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾肿大，移动性浊音(+)。下列哪项指标不能提示肝功能减退
A.肝掌
B.黄疸
C.蜘蛛痣
D.脾肿大
E.白蛋白明显降低答案：D解析：脾肿大是门脉高压的三大表现之一。 -
第5题：
患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。该患者尤其不能遗漏的化验检查是
A.AFP
B.HbV-DNA
C.AKP
D.肝功能
E.血沉答案：A解析：