男性,60岁,20年前有黄疸、食欲缺乏,诊断为肝炎。近两个月来食欲缺乏、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疽,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm,剑下4cm,质硬、压痛;脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是A.原发性肝癌B.继发性肝癌C.肝硬化D.慢性肝炎E.结核性腹膜炎

题目

男性,60岁,20年前有黄疸、食欲缺乏,诊断为肝炎。近两个月来食欲缺乏、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疽,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm,剑下4cm,质硬、压痛;脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

A.原发性肝癌

B.继发性肝癌

C.肝硬化

D.慢性肝炎

E.结核性腹膜炎


相似考题
更多“男性,60岁,20年前有黄疸、食欲缺乏,诊断为肝炎。近两个月来食欲缺乏、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疽, ”相关问题
  • 第1题:

    患者男,70岁。20年前有黄疸、食欲缺乏,诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、剑下4cm,质硬,压痛;脾肋下3cm;移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

    A.肝硬化

    B.慢性肝炎

    C.原发性肝癌

    D.继发性肝癌

    E.结核性腹膜炎


    正确答案:C
    本试题属临床分析判断型题,考核肝癌与肝硬化的鉴别诊断。患者为老年男性,有肝炎病史,近来食欲缺乏、消瘦、肝区痛、肝大、压痛、脾大、腹水。综合以上病史,诊断应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化基础上,二者鉴别常有困难。但肝硬化患者短期内明显消瘦,肝区痛等表现应考虑肝癌的可能,加之查体肝大,压痛,更应首先考虑原发性肝癌(C),因为肝硬化患者一般肝缩小,在发生肝癌时肝方可增大。本试题较难,最多的错误选择为A,主要对肝硬化患者一般不应有肝大和短期内消瘦等了解不够。对原发性肝癌与继发性肝癌的概念认识不够清楚,肝炎后肝硬化基础上发生肝癌属于原发性肝癌。

  • 第2题:

    男性,68岁,20年前有黄疸、食欲缺乏病史,临床诊断为“肝炎”。近2个月来食欲缺乏、消瘦,伴肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2.5cm、剑突下4cm,质硬,压痛;脾肋下3cm;移动性浊音(+)。则下列哪项应在临床上首先考虑()
    A.慢性肝炎
    B.肝硬化
    C.原发性肝癌
    D.继发性肝癌
    E.结核性腹膜炎


    答案:C
    解析:
    患者为老年男性,既往有肝炎病史,近来食欲缺乏、消瘦、肝区痛、肝大、压痛、脾大、腹水。综合以上症状和体征,诊断应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化基础上,二者鉴别常有困难。但肝硬化患者短期内明显消瘦,肝区痛等表现应考虑肝癌的可能,加之查体肝大,压痛,更应首先考虑原发性肝癌,因为肝硬化患者一般肝缩小,在发生肝癌时肝方可增大。

  • 第3题:

    患者,男性,60岁。20年前曾患肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦,肝区疼痛明显。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣、腹膨隆,肝肋下2cm、剑下4cm,质硬,压痛;脾肋下3cm;移动性浊音阳性。拟诊为肝癌。现首先应检测的是

    A.血氨
    B.甲胎蛋白
    C.血清胆红素
    D.血清白蛋白
    E.血清ALT和AST

    答案:B
    解析:

  • 第4题:

    患者,男性,60岁,20年前曾患肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦,肝区疼痛明显。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下50px、剑下100px,质硬,压痛,脾肋下75px,移动性浊音阳性。拟诊为肝癌。现首先应检测的是

    A.血氨

    B.甲胎蛋白

    C.血清胆红素

    D.人血白蛋白

    E.血清ALT和AST


    正确答案:B
    此题考查的是肝癌的辅助检查。甲胎蛋白测定对诊断肝癌有相对专一性。

  • 第5题:

    男性,70岁,20年前曾有黄疸、食欲缺乏,诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦,肝区疼痛明显。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣、腹膨隆,肝肋下2cm、剑下4cm,质硬,压痛;脾肋下3cm;移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是

    A.肝硬化
    B.慢性肝炎
    C.原发性肝癌
    D.继发性肝癌
    E.结核性腹膜炎

    答案:C
    解析:
    本题为临床分析判断型题,考虑肝癌和肝硬化的鉴别诊断。患者为老年男性,有肝炎病史,近来食欲缺乏、消瘦、肝区疼痛、肝大有压痛,脾大和腹水。综合上述病史,应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上,两者鉴别常有困难。但肝硬化病人短期内明显消瘦,肝区疼痛等表现应考虑肝癌的可能,加之肝大、压痛,更应首先考虑原发性肝癌,因为肝硬化患者肝脏一般缩小,在发生肝癌时肝脏方可增大。