根据下列题干,回答 136~137 题:患者,男,23岁,既往体健,半小时前从4米高处摔下,左胸疼痛、呼吸困难急诊。神清合作、轻度发绀,左前胸壁10cm×10cm皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺未闻湿哕音,胸片见左4、5、6肋各有两处骨折、肋隔角稍钝。第 136 题 此时应采取的急诊处理是( )

题目

根据下列题干,回答 136~137 题:

患者,男,23岁,既往体健,半小时前从4米高处摔下,左胸疼痛、呼吸困难急诊。神清合作、轻度发绀,左前胸壁10cm×10cm皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺未闻湿哕音,胸片见左4、5、6肋各有两处骨折、肋隔角稍钝。

第 136 题 此时应采取的急诊处理是( )


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  • 第1题:

    共用题干
    患者,男性,25岁。既往体健,半小时前从4米高处摔下,左胸疼痛,呼吸困难,急诊就医。神清合作,轻度发绀,左前胸壁10cm*10cm皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺未闻及湿啰音,胸片见左第4、5、6肋各有两处骨折,肋膈角稍钝。

    此时应采取的急诊措施是
    A:吸痰
    B:气管切开
    C:胸壁包扎固定、止痛
    D:气管内插管
    E:呼吸机辅助呼吸

    答案:C
    解析:
    多根多处肋骨骨折时可出现胸壁软化、纵隔扑动、静脉血回心障碍、缺氧、二氧化碳潴留,导致患者出现呼吸困难,病情危重,应立即制止反常呼吸运动,多采用简便有效的压迫包扎固定法,即于胸壁软化区置厚层敷料垫,外缚胸带加压包扎止痛。

  • 第2题:

    男,23岁。既往体健。半小时前从4米高处摔下,左胸疼痛、呼吸困难急诊。神清合作、轻度发绀,左前胸壁lOcmXlocm皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺未闻湿哕音。胸片见左4、5、6肋各有两处骨折、肋隔角稍钝。
    此时应采取的急诊处理是

    A.吸痰
    B.气管切开
    C.气管内插管
    D.胸壁包扎固定、止痛
    E.呼吸机辅助呼吸

    答案:D
    解析:

  • 第3题:

    患者,男,25岁,既往体健,半小时前从4m高处摔下,左胸疼痛,呼吸困难,急诊。神清合作、轻度紫绀,左前胸壁10cm×10cm皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺未闻及湿啰音,胸片见左4、5、6肋各有两处骨折,肋膈角稍钝

    此时患者的呼吸困难主要不是
    A.胸壁软化
    B.纵隔扑动
    C.静脉血回心障碍
    D.精神过度紧张
    E.缺氧、二氧化碳潴留

    答案:D
    解析:
    1.多根多处肋骨骨折,使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,同时可以使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫,呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动,影响肺通气,导致体内缺氧和二氧化碳滞留,并影像静脉血液回流,严重时可发生呼吸和循环衰竭。该患者为多发肋骨骨折时可出现A、B、C、E表现。
    2.胸壁软化时,需采取的紧急措施为解除反常呼吸,保证呼吸道通畅,因此选C。
    3.患者出现了颈、胸部出现皮下气肿,左侧呼吸音消失,胸片显示左肺被压缩约85%,未见液平面,诊断为气胸,应紧急排气,行胸腔闭式引流。

  • 第4题:

    共用题干
    患者,男性,25岁。既往体健,半小时前从4米高处摔下,左胸疼痛,呼吸困难,急诊就医。神清合作,轻度发绀,左前胸壁10cm*10cm皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺未闻及湿啰音,胸片见左第4、5、6肋各有两处骨折,肋膈角稍钝。

    此时患者呼吸困难的主要原因不包括
    A:胸壁软化
    B:纵隔扑动
    C:静脉血回心障碍
    D:精神过度紧张
    E:缺氧、二氧化碳潴留

    答案:D
    解析:
    多根多处肋骨骨折时可出现胸壁软化、纵隔扑动、静脉血回心障碍、缺氧、二氧化碳潴留,导致患者出现呼吸困难,病情危重,应立即制止反常呼吸运动,多采用简便有效的压迫包扎固定法,即于胸壁软化区置厚层敷料垫,外缚胸带加压包扎止痛。

  • 第5题:

    患者,男,25岁,既往体健,半小时前从4m高处摔下,左胸疼痛,呼吸困难,急诊。神清合作、轻度紫绀,左前胸壁10cm×10cm皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺未闻及湿啰音,胸片见左4、5、6肋各有两处骨折,肋膈角稍钝

    此时应采取的急诊处理是
    A.吸痰
    B.气管切开
    C.胸壁包扎固定、止疼
    D.气管内插管
    E.呼吸机辅助呼吸

    答案:C
    解析:
    1.多根多处肋骨骨折,使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,同时可以使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫,呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动,影响肺通气,导致体内缺氧和二氧化碳滞留,并影像静脉血液回流,严重时可发生呼吸和循环衰竭。该患者为多发肋骨骨折时可出现A、B、C、E表现。
    2.胸壁软化时,需采取的紧急措施为解除反常呼吸,保证呼吸道通畅,因此选C。
    3.患者出现了颈、胸部出现皮下气肿,左侧呼吸音消失,胸片显示左肺被压缩约85%,未见液平面,诊断为气胸,应紧急排气,行胸腔闭式引流。