女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时人院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张。WBCl6×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm。拟行急诊手术，此病人应选择的手术方式是A．胆囊切除术B．胆囊切除加胆总管探查术C．胆囊造瘘术D．胆肠吻合术E．PTCD

题目

女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时人院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张。WBCl6×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm。拟行急诊手术，此病人应选择的手术方式是

A．胆囊切除术

B．胆囊切除加胆总管探查术

C．胆囊造瘘术

D．胆肠吻合术

E．PTCD

相似考题

1.女性，60岁，因突发性右上腹病8小时人院。查体：体温38.5C，心率90次／分，血压110／80 mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC 16 X 109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此病人应选择的手术方式是A.胆囊切除术 B．胆囊切除加总胆管探查术 ·C.胆囊造瘘术 D.胆肠吻合术E．PTCD

2.患者,女性,48岁,阵发性右上腹痛8小时,发作时疼痛剧烈,缓解时症状消失。查体:体温37.5℃,心率85次／分,血压130／85mmHg,腹软,剑突下及其右方压痛轻微,为明确诊断宜首选下列哪项检查A、腹部X线片B、血淀粉酶测定C、腹部B超D、ERCPE、CT检查

3.女性,47岁。反复发作右上腹疼痛半年,多为餐后发生,并向右肩部放射。检查:肥胖,血压110／80mmHg,心率90次／分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是A、高位急性阑尾炎B、胆囊息肉C、十二指肠溃疡D、急性胃炎E、慢性胆囊炎，胆石症

4.男性,51岁。反复发作右上腹疼痛半年,多为餐后发生,并向右肩部放射。查体:肥胖,心率85次1分,血压115／80mmHg,右上腹轻压痛,无肌紧张。为明确诊断,首选的辅助检查是A、CTB、MRCPC、ERCPD、纤维胃镜E、B超

更多“女性,60岁,因突发性右上腹痛8小时人院。查体:体温38.5℃,心率90次／分,血压110／80mmHg,右上腹压痛, ”相关问题

  • 第1题：

    女性，42岁，因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时人院。查体：体温39℃，脉搏96次／分，血压16／10．6kPa(120／80mmHg)，皮肤巩膜中度黄染，白细胞15x109／L，中性80％，血小板及血红蛋白正常。为及时确诊首选的检查是

    A．胸片

    B．心电图

    C．腹部B超

    D．胃镜

    E．核素胆囊造影


    正确答案：C

  • 第2题：

    女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110／80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛.腹肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为

    A、急性坏死性胰腺炎
    B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
    C、胆总管结石
    D、结石性急性坏疽性胆囊炎
    E、急性化脓性胆管炎

    答案：D
    解析：
    用排除法：本例从临床表现来看应为胆道炎症，排除ABC；
    但是又不符合急性化脓性胆管炎的表现，排除E；
    半年数次发作性右上腹疼痛提示胆囊炎，虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛.腹肌紧张考虑胆囊炎进展，炎症渗出，引起腹膜炎，一般考虑坏疽性胆囊炎。

  • 第3题：

    女性，49岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压110/80mmHg，心率90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是

    A.高位急性阑尾炎
    B.胆囊息肉
    C.慢性胆囊炎、胆石症
    D.十二指肠溃疡

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    男性,50岁。反复发作右上腹疼痛半年,多为餐后发生,并向右肩部放射。查体:肥胖,血压115／80mmHg,心率85次／分。右上腹轻压痛,无肌紧张。为明确诊断,首选的辅助检查是

    A、CT

    B、MRCP

    C、ERCP

    D、纤维胃镜

    E、B超


    参考答案：E

  • 第5题：

    女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg,右上 腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16X109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟 行急诊手术。此患者应选择的手术方式是
    A.胆囊切除术 B.胆嚢切除加总胆管探査术 C.胆囊造瘘术
    D.胆肠吻合术 E.PTCD


    答案：B
    解析：
    ①患者右上腹疼痛，体温增高,右上腹腹膜刺激征,化验血象增高，B超提示胆囊肿大伴结石，诊 断为"胆囊结石，慢性胆囊炎急性发作”，应行胆囊切除。患者术前B超提示胆总管增粗，直径1.2cm(直 径 1cm称胆总管增粗），因此术中必需同时行胆总管探查。胆总管增粗的原因可能是胆囊内的细小结 石沿胆囊颈管进人胆总管，阻塞胆总管下端开口所致。如术中不行胆总管探查,可能遗留结石于胆总管， 导致严重后果。②单纯行胆囊造瘘和经皮肝胆管穿刺引流（PTCD），仅能部分减轻胆道压力，达不到根治 胆总管结石的目的。单纯作胆肠吻合，不能处理胆囊病灶。

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