男,22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次,暗红色,量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体:贫血貌,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及应首先考虑的出血原因是A、消化性溃疡B、急性糜烂性胃炎C、胃黏膜脱垂D、食管胃底静脉曲张破裂E、胃癌最有助于确诊的检查是A、腹腔血管造影B、腹部CTC、腹部B超D、胃镜E、腹部X线平片

题目

男,22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次,暗红色,量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体:贫血貌,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及应首先考虑的出血原因是A、消化性溃疡

B、急性糜烂性胃炎

C、胃黏膜脱垂

D、食管胃底静脉曲张破裂

E、胃癌

最有助于确诊的检查是A、腹腔血管造影

B、腹部CT

C、腹部B超

D、胃镜

E、腹部X线平片


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  • 第1题:

    患者,男,22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次,暗红色,量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体:贫血貌,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。

    应首先考虑的出血原因是
    A.消化性溃疡
    B.急性糜烂性胃炎
    C.胃黏膜脱垂
    D.食管胃底静脉曲张破裂
    E.胃癌

    答案:A
    解析:

    1.饥饿性上腹痛提示为十二指肠溃疡。
    2.胃镜可以直接看到溃疡,临床最常用,最准确。

  • 第2题:

    共用题干
    男性,22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次,暗红色,量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体:贫血貌,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。

    最有助于确诊的检查是
    A:腹腔血管造影
    B:腹部CT
    C:腹部B超
    D:胃镜
    E:腹部X线平片

    答案:D
    解析:
    因为有贫血貌,所以排除B项,因为年龄轻,加上腹软,无反跳痛,所以首先考虑消化性溃疡出血。胃镜检查及胃黏膜活组织检查:确诊消化性溃疡的首选方法。

  • 第3题:

    患者男,22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次,暗红色,量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体:贫血貌,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。

    最有助于确诊的检查是
    A.腹部X线平片
    B.腹部B超
    C.胃镜
    D.腹腔血管造影
    E.腹部CT

    答案:C
    解析:

    1.上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血,最常见的原因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性胃炎和胃癌,因此首先排除B。患者否认慢性肝病史,故可排除C。疼痛和体重减轻是胃癌的常见症状,该患者体重无明显变化,故可排除A。急性糜烂性胃炎的患者腹部症状轻微,仅表现为上腹不适或隐痛,该患者上腹部有压痛,故排除E。本题正确答案为D。
    2.依据原发病及出血部位不同,选择胃镜可明确病因及出血部位,故本题选C。

  • 第4题:

    共用题干
    男性,22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次,暗红色,量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体:贫血貌,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。

    应首先考虑的出血原因是
    A:消化性溃疡
    B:急性糜烂性胃炎
    C:胃黏膜脱垂
    D:食管胃底静脉曲张破裂
    E:胃癌

    答案:A
    解析:
    因为有贫血貌,所以排除B项,因为年龄轻,加上腹软,无反跳痛,所以首先考虑消化性溃疡出血。胃镜检查及胃黏膜活组织检查:确诊消化性溃疡的首选方法。

  • 第5题:

    患者男,22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次,暗红色,量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体:贫血貌,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。

    应首选考虑的出血原因是
    A.胃癌
    B.胃黏膜脱垂
    C.食管胃底静脉曲张破裂
    D.消化性溃疡
    E.急性糜烂性胃炎

    答案:D
    解析:

    1.上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血,最常见的原因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性胃炎和胃癌,因此首先排除B。患者否认慢性肝病史,故可排除C。疼痛和体重减轻是胃癌的常见症状,该患者体重无明显变化,故可排除A。急性糜烂性胃炎的患者腹部症状轻微,仅表现为上腹不适或隐痛,该患者上腹部有压痛,故排除E。本题正确答案为D。
    2.依据原发病及出血部位不同,选择胃镜可明确病因及出血部位,故本题选C。