根据下列内容，回答题。男性，36岁，心悸，怕热，手颤，乏力1年，大便不成形，每天3～4次。体重下降11．5 kg。查体：P90次／分，BP128／50mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿146．为明确诊断，首选的检查是 材料题请点击右侧查看材料问题 查看材料A.甲状腺摄131I率B.血TSH，T3，T4C.T3抑制试验D.TSH兴奋试验E.抗甲状腺抗体
题目
根据下列内容，回答题。
男性，36岁，心悸，怕热，手颤，乏力1年，大便不成形，每天3～4次。体重下降11．5 kg。查体：P90次／分，BP128／50mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿
146．为明确诊断，首选的检查是 材料题请点击右侧查看材料问题 查看材料
A.甲状腺摄131I率
B.血TSH，T3，T4
C.T3抑制试验
D.TSH兴奋试验
E.抗甲状腺抗体
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第1题：
根据下列材料，请回答 148～150 题：
男，36岁，心悸，怕热，手颤，乏力1年，大便不成形，每天3—4次。体重下降11.5kg.查体：P90次/分，BPl28/50mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，心率l04次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿
第 148 题 为明确诊断，首选的检查是
A．甲状腺摄131I率
B．血TSH，T3，T4
c．T3抑制试验
D．TSH兴奋试验
E．抗甲状腺抗体
正确答案：B
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第2题：
女，59岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月，脾气暴躁。每天大便4～5次，不成形。体重下降6.0kg。查体：甲状腺Ⅱ度肿大、质软，心率110次／分，律齐，心音有力。该患者适宜的治疗是
A.胰岛素
B.口服泼尼松
C.口服降血糖药
D.
I治疗
E.抗甲状腺药物答案：E解析：
根据临床表现及查体，诊断为甲亢应该没有什么疑问，甲亢的诊断条件：1)高代谢症状和体征2)甲状腺肿大3)血清TT4、FT4增高，TSH减低，具备以上三个条件诊断即可成立。D项正确；该患者适宜的治疗首选抗甲状腺药物治疗，关于抗甲状腺药物和I131治疗的适应症和禁忌症，这个一定要掌握，经常考。 -
第3题：
患者，男，36岁，心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，每天3～4次，体重下降11.5kg。查体：P90次/分，BP128/50mmHg，皮肤潮湿、双手细颤、双眼突出，甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。本例心律不齐，最可能的是
A.窦性心律不齐
B.频发室性期前收缩
C.心房颤动
D.心房扑动
E.二度房室传导阻滞答案：C解析：
患者心悸、怕热、双眼突出，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，可拟诊为甲状腺功能亢进。在实验室检查中常选用血T
、T
、TSH的浓度变化，抗甲状腺抗体为诊断Graves病的重要指标之一，
I摄取率用于甲状腺毒症病因的鉴别。故54题选B。甲状腺功能亢进症的心率增快，主要表现为房颤。故55题选C。甲亢手术治疗的适应证为：中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。此患者已有甲亢性心脏病的表现，故应手术，故56题选B。 -
第4题：
患者，男，36岁，心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，每天3～4次，体重下降11.5kg。查体：P90次/分，BP128/50mmHg，皮肤潮湿、双手细颤、双眼突出，甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。本例治疗首选
A.丙硫氧嘧啶
B.立即行甲状腺大部切除
C.核素
I
D.普萘洛尔
E.复方碘溶液答案：B解析：
患者心悸、怕热、双眼突出，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，可拟诊为甲状腺功能亢进。在实验室检查中常选用血T
、T
、TSH的浓度变化，抗甲状腺抗体为诊断Graves病的重要指标之一，
I摄取率用于甲状腺毒症病因的鉴别。故54题选B。甲状腺功能亢进症的心率增快，主要表现为房颤。故55题选C。甲亢手术治疗的适应证为：中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。此患者已有甲亢性心脏病的表现，故应手术，故56题选B。 -
第5题：
患者，男，36岁，心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，每天3～4次，体重下降11.5kg。查体：P90次/分，BP128/50mmHg，皮肤潮湿、双手细颤、双眼突出，甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。为明确诊断，首选的检查是
A.甲状腺摄
I率
B.血TSH，T
，T
C.仍抑制试验
D.TSH兴奋试验
E.抗甲状腺抗体答案：B解析：
患者心悸、怕热、双眼突出，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，可拟诊为甲状腺功能亢进。在实验室检查中常选用血T
、T
、TSH的浓度变化，抗甲状腺抗体为诊断Graves病的重要指标之一，
I摄取率用于甲状腺毒症病因的鉴别。故54题选B。甲状腺功能亢进症的心率增快，主要表现为房颤。故55题选C。甲亢手术治疗的适应证为：中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。此患者已有甲亢性心脏病的表现，故应手术，故56题选B。