患儿，9个月。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗一周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热、搐搦、前囟饱满、颅缝分离。应首先考虑的诊断是A、脑膜炎复发B、脑膜炎后遗症C、脑脓肿D、脑水肿E、硬脑膜下积液
题目
患儿，9个月。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗一周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热、搐搦、前囟饱满、颅缝分离。应首先考虑的诊断是
A、脑膜炎复发
B、脑膜炎后遗症
C、脑脓肿
D、脑水肿
E、硬脑膜下积液
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参考答案和解析
参考答案：E
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第1题：
11个月，男孩。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗2周后，病情好转，体温正常，近1天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑的诊断是A、脑膜炎后遗症
B、脑脓肿
C、脑水肿
D、硬膜下积液
E、脑膜炎复发答案：D解析：化脓性脑膜炎，约30%～60%的化脓性脑膜炎患儿出现硬脑膜下积液，1岁以下患儿较多见。多发生在化脑起病后48～72小时后，临床特征是化脑积极治疗过程中体温不降，或退而复升；病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大等。 -
第2题：
患儿，9个月。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗一周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热、搐搦、前囟饱满、颅缝分离。应首先考虑的诊断是A.脑膜炎复发
B.脑膜炎后遗症
C.脑脓肿
D.脑水肿
E.硬脑膜下积液答案：E解析：化脓性脑膜炎的常见并发症为硬脑膜下积液，此并发症尤其易见于流感嗜血杆菌脑膜炎和肺炎链球菌脑膜炎，表现为体温不降或退而复升、前囟饱满、颅缝分离、惊厥和意识障碍等，该患儿符合上述特点，故选E。 -
第3题：
女孩9个月，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗一周后，病情好转，体温正常，近3天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是A.脑水肿
B.脑膜炎复发
C.脑膜炎后遗症
D.脑脓肿
E.硬膜下积液答案：E解析： -
第4题：
患儿，男性，10个月大。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后病情好转，体温正常。近3天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑的诊断是( ).A.脑膜炎复发
B.脑膜炎后遗症
C.硬膜下积液
D.脑水肿答案：C解析： -
第5题：
10个月男孩,诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,经抗生素治疗一周后,病情好转,体温正常,近2天又出现发热,搐搦,前因饱满,颅缝分离,应首先考虑的诊断是
A.脑膜炎复发
B.脑膜炎后遗症
C.脑脓肿
D.脑水肿
E.硬膜下积液答案：E解析：硬脑膜下积液以婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者,其发生率可高达85%~90%。临床特点为：长期发热,在治疗中体温不退或热退数日后又复升；病程中出现进行性前囟饱满,颅缝分离，头围增大;症状好转后又复出现惊厥、呕吐、意识障碍。颅骨透光试验阳性，必要时头部CT扫描；确诊后可经前囟作硬膜下穿刺放液,积液应作常规检查及涂片检菌。正常情况下硬膜下积液 2ml,蛋白质定量 0.4g/L。并发硬膜下积液时，液体量增多,少数可呈脓性。