患者，男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最可能的诊断是A、帕金森病B、扭转痉挛C、阿尔茨海默病D、肝豆状核变性E、脑动脉硬化
题目
患者，男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最可能的诊断是
A、帕金森病
B、扭转痉挛
C、阿尔茨海默病
D、肝豆状核变性
E、脑动脉硬化
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第1题：
患者男，72岁。2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最可能的诊断是
A.帕金森病
B.扭转痉挛
C.肝豆状核变性
D.阿尔茨海默病
E.脑动脉硬化答案：A解析：1.帕金森病的诊断要点有：中年以后发病，进行性加重的静止性震颤、肌强直、运动迟缓和体位不稳等典型神经症状和体征。结合患者症状诊断为帕金森病，故选A。解题关键：帕金森病最早出现的症状是震颤；扭转痉挛患者头向一侧后下方扭，上肢向后侧扭，下肢向外侧扭；肝豆状核变性有锥体束损害征；脑动脉硬化少见震颤。
2.帕金森病的治疗药物主要包括：①左旋多巴(L-DOA)及多巴脱羧酶(DDC)抑制剂：L-DOA是治疗PD最有效的药物之一；②多巴胺降解酶抑制剂；③抗氧化药物；④多巴胺能激动剂：如溴隐亭等。故选B。解题关键：帕金森病治疗首选药物是左旋多巴。 -
第2题：
共用题干
患者，男性，72岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。选择最适当的治疗药物是
A:盐酸苯海索
B:复方左旋多巴
C:丙炔苯丙胺
D:溴隐亭
E:维生素E答案：B解析：本组题考查帕金森病的相关知识点。帕金森病是一种较常见的锥体外系疾病，慢性病程、慌张步态、震颤、肌强直是其典型临床表现。故17题选A。帕金森病的发病与多巴胺能神经元大量变性减少有关，故左旋多巴的补充至关重要。18题选B。 -
第3题：
5、男，76岁。3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增加，无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。该患者最合适的治疗药物是（）
A．安坦
B．复方左旋多巴
C．溴隐亭
D．维生素D
E．氯丙嗪
不合法。 不合法。 合法。 -
第4题：
患者男，72岁。2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。选择最适当的治疗药物是
A.苯海索
B.复方左旋多巴
C.丙炔苯丙胺
D.溴隐亭
E.维生素E答案：B解析：1.帕金森病的诊断要点有：中年以后发病，进行性加重的静止性震颤、肌强直、运动迟缓和体位不稳等典型神经症状和体征。结合患者症状诊断为帕金森病，故选A。解题关键：帕金森病最早出现的症状是震颤；扭转痉挛患者头向一侧后下方扭，上肢向后侧扭，下肢向外侧扭；肝豆状核变性有锥体束损害征；脑动脉硬化少见震颤。
2.帕金森病的治疗药物主要包括：①左旋多巴(L-DOA)及多巴脱羧酶(DDC)抑制剂：L-DOA是治疗PD最有效的药物之一；②多巴胺降解酶抑制剂；③抗氧化药物；④多巴胺能激动剂：如溴隐亭等。故选B。解题关键：帕金森病治疗首选药物是左旋多巴。 -
第5题：
患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。上述治疗对哪种症状效果最差
A.行动缓慢
B.前倾屈曲姿势
C.症状改善
D.双手震颤
E.双侧肢体肌张力增高答案：D解析：1.该患者老年起病，缓慢进展病情，有运动迟缓及静止性震颤、肌强直、姿势步态异常，无锥体束损害及感觉障碍，符合帕金森病的诊断。
3.治疗上≥65岁患者首选复方左旋多巴。治疗目的为改善患者的症状。复方左旋多巴对震颤效果不明显，苯海索主要适用于震颤明显者，但多应用于年轻患者，老年患者应慎用。