更多“简要病史:男,75岁,反复便血1月余门诊就诊。本例患者可能是结肠癌引起的便血,相关的病史采集应包括 ”相关问题
  • 第1题:

    简要病史:女性,39岁,上腹胀痛2天,呕吐1天急诊就诊。本例患者可能是十二指肠球溃疡伴幽门梗阻引起的呕吐,相关的病史采集应包括:


    参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊(1)发病可能诱因:如季节、饮食等。(2)呕吐的情况:如呕吐时间、次数、呕吐与进食的关系、是否为喷射性等。(3)呕吐物的性质:如呕吐物的气味(发酵腐败气味、臭味)、颜色(胆汁、血)、是否含发酵酸性宿食等。(4)相关伴随症状:如腹痛的情况。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?如血常规、尿淀粉酶、腹平片、腹部B超、胃镜等。(2)治疗和用药情况,疗效如何?如是否应用抑制胃酸分泌药物治疗,若用过,疗效如何?(二)相关病史1.既往有无类似发作,有无消化性溃疡病、肝胆疾病、胰腺疾病史等。2.有无药物、食物过敏史。3.有无烟酒嗜好。4.月经婚育情况。5.有无肿瘤等家族史。

  • 第2题:

    简要病史:男性,40岁,反复咳嗽、咳脓痰10余年,加重伴咯血2天。本例患者最可能是支气管扩张引起的咯血,相关的病史采集应包括:


    参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)咯血的诱因:有无上呼吸道感染。(2)咯血的量、颜色和性状。(3)伴随症状:有无发热,有无胸痛、呼吸困难,有无出汗,有无其他部位出血表现。(4)10余年来咳嗽、咳痰发作的情况,痰的颜色、量。每次发作诱因及持续时间。每日咳嗽、咳痰症状加重的时间。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如胸片、CT、支气管镜检查等。(2)治疗情况:有无使用抗生素,疗效如何?(二)相关病史1.药物过敏史。2.与该病有关的其他病史既往有无百日咳、麻疹病史,有无心肺疾病、血液病和结核病史。职业史和吸烟史。

  • 第3题:

    简要病史:男性,25岁,反复腹泻、脓血便1年余,门诊入院。本例患者最可能是溃疡性结肠炎引起的腹泻,相关的病史采集应包括:


    参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊(1)发病可能诱因:如饮食、精神紧张等。(2)起病及病程:如起病缓慢,病程较长等。(3)腹泻次数、量、粪便性状:如每天几次,大便量多少,烂或稀薄或水样,肉眼脓血的量等。(4)相关伴随症状:如疼痛、发热等情况。(5)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?如粪便常规、隐血、培养,血常规,结肠镜等。(2)治疗和用药情况,疗效如何?如是否应用抗生素等药物治疗,若用过,疗效如何?(二)相关病史1.有无类似发作,有无细菌性痢疾、阿米巴肠炎等病史。2.有无药物过敏史。3.有无长期疫区居住史;有无烟酒嗜好。4.有无炎症性肠病等家族史

  • 第4题:

    简要病史:男,67岁,反复腰部及小腿疼痛3个月。本例患者最可能是腰椎间盘突出症引起的腰腿痛,相关的病史采集应包括:


    参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊(1)起病情况1)有无运动、搬运、高处坠落等外伤史。2)是突然发病还是缓慢起病。3)有无缓解和缓解因素,包括体位、卧床等。(2)腰腿痛的性质和程度:是急性锐痛还是持续性胀痛;活动后是否加重。(3)腰腿痛的部位:腰部什么部位最明显,有无放射痛,右小腿疼痛的范围、区域。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?1)影像学:如腰部X线平片、CT。2)实验室:血尿常规、血生化、血沉、风湿免疫项目等。(2)治疗和用药情况,疗效如何?如是否局部理疗,疗效如何?(二)相关病史1.有无既往腰部外伤或手术史。2.有无结核病、风湿病或类风湿病病史。3.有无腹腔、盆腔脏器病史。4.有无肿瘤等遗传家族史。

  • 第5题:

    简要病史:男,35岁,右膝红肿热痛,伴活动受限2天。本例患者最可能是类风湿关节炎急性发作引起的关节痛,相关的病史采集应包括:


    参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊(l)起病情况:1)有无运动、跌伤外伤史。2)是突然发病还是缓慢起病,是否反复发作。3)关节活动情况,是否累及多个关节。4)是否有手指晨僵现象,是否有皮下类风湿性结节。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?既往是否有类似症状?1)影像学:如膝关节X线平片。2)实验室:血尿常规、血生化、风湿免疫、血沉项目等。(2)治疗和用药情况,疗效如何?(二)相关病史1.有无风湿病或类风湿病病史。2.有无既往膝部外伤或手术史。3.近期有无上呼吸道感染病史。4.有无结核病、肿瘤或血友病遗传家族史。