语音震颤检查(须口述检查内容和结果)(2分)

题目

语音震颤检查(须口述检查内容和结果)(2分)


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参考答案和解析
参考答案:(一)考生站位正确,告知被检查者体位、姿势正确(1分)被检查者取仰卧位或坐位,充分暴露胸部,检查上胸部时,令受检者取坐位,检查者立于病人背后,两手从其肩部接在上胸部触诊(如图2-3-17、2-3-18、2-3-19、2-3-20)。(二)检查手法正确、动作规范(1分)以两手掌或两手掌尺侧缘轻轻平放于受检者胸壁两侧的对称部位(0.5分),令病人反复说1-2-3,或发长声“衣”,由上而下,左右反复比较(0.5分)。(正常人语音震颤无增强或减弱)
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  • 第2题:

    心脏触诊检查(须口述检查内容和结果)(6分)


    参考答案:(一)考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确(0.5分)被检查者取坐位或仰卧位,充分暴露前胸部,考生站在被检查前面或右侧(如图)。(二)检查内容正确,动作规范(4.5分)心尖搏动:考生先用右手全手掌掌置于被检查者心前区(0.5分),然后示指、中指指腹并拢触诊(1分)(如图2-3-55、2-3-56)。震颤:用手掌尺侧小鱼际肌在各瓣膜区(1.5分)和胸骨左缘第3、4肋间(0.5分)触诊。(如图2-3-57、2-3-58)。心包摩擦感:在心前区或胸骨左缘第3、4肋间用小鱼际或并拢四指的掌面触诊。嘱被检者屏气,检查心包摩擦感有无变化(1分)(如图2-3-59)。(三)口述检查内容和结果(1分)心尖搏动的具体位置(正常人心尖搏动位于第5肋间,左锁骨中线内侧0.5~1.0cm),有无增强或减弱,心前区有无触及震颤和心包摩擦感。1.提问(2分):请说出坐位时正常心尖搏动位置和范围。答:坐位时正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5~1.0cm处(1分),搏动范围直径约2.0~2.5cm(1分),体型瘦长或肥胖者可下移或上移一个肋间。2.提问:请说出心前区触及震颤的常见临床意义。答:心前区触及震颤是器质性心血管病的特征性体征之一(1分),常见于某些先天性心脏病、心脏二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄(1分)。

  • 第3题:

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    参考答案:(一)考生站位正确,告知被检查者体位、姿势正确(1分)被检查者取仰卧位或坐位,充分暴露前胸和胸背部,考生站在被检查者右侧(座位时站在被检查者前面或后面)(如图2-3-12、2-3-13)。(二)视诊检查内容正确(1分)观察胸廓形状,两侧是否对称,有无畸形和局部隆起。(正常胸廓两侧对称,呈椭圆形,前后径与左右径之比约1:1.5)。(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

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    胸膜摩擦感检查(须口述检查内容)(2分)


    参考答案:(一)考生站位正确,告知被检查者体位、姿势正确(0.5分)考生将手掌平放于被检查者前下侧胸部或腋中线第5、6肋间处(0.5分),嘱被检查者深慢呼吸,注意吸气相和呼气相时有无如皮革互相摩擦的感觉(0.5分),嘱被检查者屏住呼吸,重复前述检查(0.5分)(如图2-3-22)。提问:①一侧胸部呼吸运动较对侧减弱,考虑什么?(1分)答案:胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等。②一侧胸部语颤增强常见于什么病?(1分)答案:大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。③一侧胸部语颤减弱常见于什么病?(1分)答案:肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核;大量胸腔积液、积气等。

  • 第5题:

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    参考答案:(一)考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确(0.5分)被检者取仰卧位,双腿弯曲,腹部放松,考生站在被检者右侧。(二)检查手法正确、动作规范(4.5分)1.视诊耻骨联合上方下腹部有无膨隆(0.5分)2.以右手自肠部向耻骨联合方向触诊下腹部有无饱满感或包块(1分);3.叩诊自脐部开始,沿腹中线向下叩诊,板指与腹中线垂直,逐渐向耻骨联合方向移动(边叩边移);直至叩诊音由鼓音转为浊音,即可能为充盈膀胱之上界(1分)。下腹左右两侧依同法叩诊,叩出凸面向土的半形浊音区(1分)。膀胱空虚叩诊为鼓音,充盈时叩诊呈圆形浊音区。