患儿女，10岁。1个月前曾反复上呼吸道感染，并口服抗生素治疗。3天前晨起后发现双眼睑水肿，出现洗肉水样尿液。既往无肾病史。实验室检查：尿蛋白（＋＋），尿隐血（＋＋＋），镜检红细胞220～250/HPF，比重1.010。最可能的临床诊断是（ ）。A.肾病综合征 B.急性肾小球肾炎 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.肾结石

题目
患儿女，10岁。1个月前曾反复上呼吸道感染，并口服抗生素治疗。3天前晨起后发现双眼睑水肿，出现洗肉水样尿液。既往无肾病史。实验室检查：尿蛋白（＋＋），尿隐血（＋＋＋），镜检红细胞220～250/HPF，比重1.010。最可能的临床诊断是（ ）。

A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾结石
相似考题

1.女，12岁，双小腿出紫红色点3周，持续约半月消退，1周后眼睑水肿，尿色洗肉水样。最可能的诊断是

2.女，16岁，晨起眼睑浮肿，尿少， 3周前下肢出现脓皮病，来院急诊作尿常规检查，下列哪项尿检结果不符合急性肾小球肾炎?A 尿蛋白+~++B 洗肉水样尿C 尿沉渣可见红细胞管型D 尿沉渣红细胞++~+++E 尿沉渣白细胞+++

3.患者，女性，27岁，因急性上呼吸道感染后出现尿频、尿急、尿痛而入院，下列哪项尿液检查有助于诊断A．尿量B．尿蛋白C．尿比重D．尿液酸碱度E．尿镜检细胞数

4.患儿女，8岁，眼睑水肿4天，尿色呈洗肉水样，伴头晕、眼花一过性失明，并发惊厥一次，尿常规蛋白（++），红细胞35个/HP。首选的检查是A、肾活检B、尿培养C、肾功能D、血常规E、血压

更多“患儿女，10岁。1个月前曾反复上呼吸道感染，并口服抗生素治疗。3天前晨起后发现双眼睑水肿，出现洗肉水样尿液。既往无肾病史。实验室检查：尿蛋白（＋＋），尿隐血（＋＋＋），镜检红细胞220～250/HPF，比重1.010。最可能的临床诊断是（ ）。”相关问题

  • 第1题：

    男孩，12岁。发现镜下血尿4个月入院。4个月前因“上呼吸道感染”检查尿常规时发现尿红细胞12～15/HP，此后反复复查尿常规，镜下血尿间断出现。无水肿、尿少、高血压。否认有家族病史。查体：体重：27kg 身高：142cm 咽无充血，心肺腹未见明显异常。尿常规：PRO：阴性 镜检：RBC：15～20/HP。尿红细胞形态：畸性7%。B超：左肾静脉受压。初步诊断该患儿为什么会出现血尿？


    参考答案：左肾静脉压迫综合征（胡桃夹现象）初步诊断：左肾静脉压迫综合征（胡桃夹现象）诊断依据：患儿体检时发现镜下血尿，无其他症状，无家族史。尿红细胞形态为均一性，为非肾小球源性血尿。B超见左肾静脉受压。左肾静脉受压后，由于左肾静脉内压力增高产生淤血，使静脉窦与肾盏之间形成异常交能，或引起薄壁静脉破裂，使血液进入集合系统和肾盏穹隆而出现血尿。左肾静脉受压是指左肾静脉在穿越腹主动脉和肠系膜上动脉的夹角时受到压迫，出现血尿、蛋白尿及左侧腰、腹痛等一系列临床表现。多为小儿生长发育过程中出现的生理现象。是由于随着年龄的增长，站立和行走使脊柱腰段前突，小肠袢向下牵引肠系膜上动脉，尤其是7~14岁儿童迅速增长，脊柱过伸，腰段前倾加重，使腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角变小，从而导致左肾静脉受压。临床思维：血尿 血尿是指尿液中红细胞数超过正常含量。仅在显微镜下发现红细胞增多者称为镜下血尿；肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或血样称为“肉眼血尿”。肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱充有并，中性或弱碱性尿色鲜红或呈洗肉水样，酸性尿呈浓茶色或烟灰色。镜下血尿常用标准有：清晨中段离心尿镜下红细胞＞3个/HP，或尿沉渣红细胞计数＞8×10/L。诊断步骤：血尿的诊断首先要确定为真性血尿还是假性血尿。假性血尿常见于摄入大量人造色素、某些食物或药物可引起红色尿；血红蛋白尿或肌红蛋白尿；卟啉尿；初生新生儿尿内的尿酸盐可使尿布呈红色，但以上尿检查均无红细胞可鉴别。血便或月经血污染。血尿确定后首先需明确为全身性疾病所致血尿还是泌尿系统疾病所致血尿。全身性疾病常见于出血性疾病、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎、维生素C或维生素K缺乏症、过敏性疾病等。确定血尿来源于泌尿系统疾病后需判断血尿来源，可行尿沉渣红细胞形态学检查：若以畸形红细胞为主（＞60%），则提示为肾小球性血尿。以均一形为主者则提示非肾小球性血尿。肾小球血尿的诊断应注意特别详细询问血尿的伴随症状及体征，常见的病因有各种原发性或继发性肾小球肾炎、IgA肾病、遗传性肾小球疾病、肾病综合征等。非肾小球性血尿常见病因有泌尿系统感染、肾结核、泌尿系统外伤、肾肿瘤、左肾静脉受压综合征、特发性高钙尿症、泌尿系统结石、溶血尿毒综合征等。

  • 第2题：

    患者男性，52岁。上呼吸道感染2周后出现血尿、高血压、水肿就诊。体检：肾炎面容，血压173/105mmHg，尿液镜检为镜下血尿，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。患者镜下血尿是指A、新鲜尿液经离心沉淀镜检每高倍视野红细胞大于3个

    B、新鲜尿液经离心沉淀镜检高倍视野红细胞大于1个

    C、1小时尿红细胞计数超过5万

    D、12小时尿红细胞计数超过10万

    E、新鲜尿液经离心沉淀镜检高倍视野红细胞大于18个

    患者尿液检查还可能出现A、本周蛋白

    B、红细胞管型

    C、宽大管型

    D、血红蛋白管型

    E、胆红素管型


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：B

  • 第3题：

    男性，19 岁，尿呈洗肉水样 1 周，尿量 1000 毫升每天，拟诊断 IgA 肾病。最具有确诊价值的检查是（ ）

    A. 尿沉渣镜检红细胞相差显微镜检查
    B. 24h 尿蛋白定量
    C. 血清 IgA 检查
    D. 肾活检病理检查

    答案：D
    解析：
    本病诊断依据依靠肾活检免疫病理学检查，即肾小球系膜区或伴毛细血管壁 IgA为主的免疫球蛋白呈颗粒状或团块样沉积。

  • 第4题：

    男，26岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿，乏力，无发热，无水肿，无尿道刺激征，无腰痛，查：血压165.5/95mmHg，血红蛋白100g/L。

    鉴别该患者的洗肉水样尿的来源的主要方法是( )
    A.尿隐血试验
    B.观察血尿颜色
    C.尿三杯试验
    D.尿红细胞位相

    答案：D
    解析：
    尿红细胞位相可进一步了解尿红细胞的来源。

  • 第5题：

    女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。本例如作尿沉渣镜检，则尿中红细胞多少诊断为血尿（）

    • A、<3个
    • B、>1个
    • C、≥3个
    • D、≥2个
    • E、以上均不是

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者女，29岁，既往身体健康，因出现尿频、尿急、尿痛和血尿而就诊。尿液干化学分析仪检查结果：尿蛋白(++)、白细胞(++)、红细胞(+++)、亚硝酸盐阳性。尿沉渣显微镜镜检示：白细胞(++)、脓细胞(+++)、红细胞0～4个/HPF、肾小管上皮细胞(++)。 下一步可能需要进行的实验室检查是

    • A、内分泌检查
    • B、血常规检查
    • C、肾功能检查
    • D、尿细菌培养
    • E、免疫学检查
    • F、肾超声检查

    正确答案:B,D

  • 第7题：

    女孩，16岁，眼睑浮肿，尿少1周。尿常规检查结果尿呈洗肉水样，尿比重1.030，尿蛋白定性（+++），镜检白细胞少许，红细胞满视野。该病人尿中还可能出现（）

    • A、血红蛋白尿
    • B、胆红素尿
    • C、白细胞管型
    • D、红细胞管型
    • E、脂肪管型

    正确答案:D

  • 第8题：

    患儿男，8岁。2周前患猩红热，近3天来尿量减少，尿色似洗肉水，眼睑水肿，伴头痛，恶心，测血压20/14kPa，下肢轻度水肿，尿蛋白（+～++），尿镜检见大量红细胞，C降低。诊断应首先考虑（）

    • A、肾炎性肾病
    • B、单纯性肾病
    • C、急性肾小球肾炎
    • D、慢性肾炎
    • E、急性尿路感染

    正确答案:C

  • 第9题：

    患儿女，10岁，因“水肿6d，尿少并呈洗肉水样2d”来诊。3周前患脓皮病。查体：BP130/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（+++），尿WBC满视野；抗链球菌溶血素“O”升高；补体下降。患儿病情急剧恶化，出现无尿，血尿素氮、肌酐增高，此时最危险的情况为（）

    • A、高钾血症
    • B、高磷血症
    • C、高锰血症
    • D、低钠血症
    • E、高血压脑病

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    患儿6岁，晨起眼睑水肿2天，同时伴尿少，尿色呈洗肉水样，血压120/90mmHg，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，无脓性分泌物，心肺检查无异常发现。发病前1周患上呼吸道感染。最可能的诊断是（）。
    A

    肾病综合征

    B

    急性肾炎

    C

    肾结石

    D

    泌尿系感染

    E

    其余选项都不是


    正确答案： A
    解析： 急性肾炎是指主要为A组β-溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎，前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病，表现为水肿，血尿、高血压，而题干中患者有上呼吸道感染史，之后出现了水肿，血尿、高血压，符合急性肾炎的诊断。

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，27岁，因急性上呼吸道感染后出现尿频、尿急、尿痛而入院，下列哪项尿液检查有助于诊断（  ）
    A

    尿量

    B

    尿蛋白

    C

    尿比重

    D

    尿液酸碱度

    E

    尿镜检细胞数


    正确答案： B
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    患儿，男，12岁，1个月前无明显诱因出现全程血尿，尿色呈茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块，病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白（+），RBC0～5／HP，WBC2～8／HP，近1周眼睑水肿。查体：血压120／80mmHg，双眼睑轻度水肿，双肾区无叩痛。如经上述检查证实膀胱内确有异物时，最佳治疗是（）
    A

    膀胱镜检查取异物

    B

    抗生素治疗

    C

    保守治疗观察

    D

    手术探查取异物

    E

    追问病史证实诊断，同时服中药配合治疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患儿6岁，晨起眼睑水肿2天，同时伴尿少，尿色呈洗肉水样，血压16/12kPa(120/90mmHg)，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，无脓性分泌物，心肺检查无异常发现。发病 前1周患上呼吸道感染。最可能的诊断是( )。

    A．肾病综合征

    B．急性肾炎

    C．肾结石

    D．泌尿系感染

    E．以上都不是


    正确答案：B
    解析：急性肾炎的预防及治疗原则、护理

  • 第14题：

    共用题干
    患者男性，52岁。上呼吸道感染2周后出现血尿、高血压、水肿就诊。体检：肾炎面容，血压173/105mmHg，尿液镜检为镜下血尿，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。

    患者镜下血尿是指
    A:新鲜尿液经离心沉淀镜检每高倍视野红细胞大于3个
    B:新鲜尿液经离心沉淀镜检高倍视野红细胞大于1个
    C:1小时尿红细胞计数超过5万
    D:12小时尿红细胞计数超过10万
    E:新鲜尿液经离心沉淀镜检高倍视野红细胞大于18个

    答案：A
    解析：
    正常尿液中红细胞甚少，红细胞不超过3个/HPF，显微镜下红细胞＞3个/HPF，称为镜下血尿。
    正常尿液中无红细胞管型，尿液中出现红细胞管型，提示肾小球疾病和肾单位内有出血，见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾出血、肾充血、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应、肾梗死、恶性高血压和亚急性心内膜炎等。

  • 第15题：

    患者男，15岁。10天前患上呼吸道感染，口服抗生素、感冒胶囊等治疗。1天前出现晨起眼睑水肿，查镜下血尿，尿蛋白（＋＋），有管型。最可能的诊断是（ ）。

    A.急性肾小球肾炎
    B.慢性肾小球肾炎
    C.慢性肾盂肾炎
    D.输尿管结石
    E.肾结核

    答案：A
    解析：
    肾小球肾炎的表现为：水肿、蛋白尿、血尿、高血压，尿量减少或无尿，肾功能正常或下降。患者有上呼吸道感染史，起病急，考虑诊断为急性肾小球肾炎。

  • 第16题：

    患儿6岁，晨起眼睑水肿2天，同时伴尿少，尿色呈洗肉水样，血压120/90mmHg，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，无脓性分泌物，心肺检查无异常发现。发病前1周患上呼吸道感染。最可能的诊断是（）。

    • A、肾病综合征
    • B、急性肾炎
    • C、肾结石
    • D、泌尿系感染
    • E、其余选项都不是

    正确答案:B

  • 第17题：

    患者，男性，11岁，水肿、血尿9天，进行性少尿6天入院就诊。患儿9天前晨起后发现双眼睑水肿，出现洗肉水样小便。6天前尿量进行性减少。患儿1月前曾发扁桃体炎，曾口服抗生素治疗。患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往无肾病史。查体：T37℃，P89次/分，R25次/分，BP144/81mmHg，发育正常，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。咽部充血，扁桃体肿大，可见少量脓性分泌物，粘膜无出血点。心肺无异常。肝、脾未及，移动性浊音(-)，肠鸣音存在。双下肢出现凹陷性水肿，实验室检查：Hb85g/L，RBC2.9×10/L，RC1.4%，WBC12.5×10/L，N82%，L15%，M3%，PLT210×10/L，ESR105mm/h，尿蛋白(++)，红细胞12～15/HPF，白细胞2～3/HPF，比重1.010；BUN37.5mmol/L，Cr560.5μmol/L，TP59g/L，ALB34g/L，胆固醇3.8mmol/L，补体C30.5g/L，ASO750IU/L。 根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据?为明确诊断，应进一步做哪些检查?


    正确答案:根据以上资料，初步诊断为：①急性肾小球肾炎：11岁儿童，先有咽部感染，临床表现为少尿，血尿。查体：血压高，眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿，尿蛋白(++)，尿红细胞明显增多，补体C3减低，ASO增高；②急性肾功能不全：少尿，血BUN和Cr明显升高。
    (2)为明确诊断，应进一步做①血气、血电解质；②B超；③X线胸片；④必要时肾活检。

  • 第18题：

    27岁男性，2天前无明显诱因出现洗肉水样尿，伴乏力，无发热、腰痛、浮肿，无尿道刺激征。查体：血压150/95mmHg，血红蛋白103g/L。鉴别该患者的洗肉水样尿的方法应除外下列哪一项？（）

    • A、尿红细胞容积分布曲线
    • B、尿胆原检测
    • C、新鲜尿沉渣镜检
    • D、尿红细胞相差显微镜检查
    • E、尿三杯试验

    正确答案:B

  • 第19题：

    女孩，16岁，眼睑浮肿，尿少1周。尿常规检查结果尿呈洗肉水样，尿比重1.030，尿蛋白定性（+++），镜检白细胞少许，红细胞满视野。该病人最可能患的疾病是（）

    • A、急性肾小球肾炎
    • B、慢性肾小球肾炎
    • C、急性肾盂肾炎
    • D、肾结石
    • E、肾结核

    正确答案:A

  • 第20题：

    患儿女，10岁，因“水肿6d，尿少并呈洗肉水样2d”来诊。3周前患脓皮病。查体：BP130/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（+++），尿WBC满视野；抗链球菌溶血素“O”升高；补体下降。正确的处理是（）

    • A、应用止血药
    • B、血液透析
    • C、口服抗生素
    • D、口服泼尼松
    • E、口服利尿药

    正确答案:B

  • 第21题：

    病历摘要：患者，男，30岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊。体检：体温39℃，左肾区有叩击痛。尿常规检查：PRO（＋＋），尿白细胞（＋＋＋＋），红细胞10～15个/HPF。 血尿的特点是（）

    • A、隐血试验阳性
    • B、淡红色云雾状、洗肉水样色或混有血凝块
    • C、显微镜检查有大量的红细胞
    • D、尿蛋白质定性强阳性
    • E、离心后上清液为酱红色

    正确答案:A,B,C

  • 第22题：

    问答题
    患者，男性，11岁，水肿、血尿9天，进行性少尿6天入院就诊。患儿9天前晨起后发现双眼睑水肿，出现洗肉水样小便。6天前尿量进行性减少。患儿1月前曾发扁桃体炎，曾口服抗生素治疗。患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往无肾病史。查体：T37℃，P89次/分，R25次/分，BP144/81mmHg，发育正常，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。咽部充血，扁桃体肿大，可见少量脓性分泌物，粘膜无出血点。心肺无异常。肝、脾未及，移动性浊音(-)，肠鸣音存在。双下肢出现凹陷性水肿，实验室检查：Hb85g/L，RBC2.9×10/L，RC1.4%，WBC12.5×10/L，N82%，L15%，M3%，PLT210×10/L，ESR105mm/h，尿蛋白(++)，红细胞12～15/HPF，白细胞2～3/HPF，比重1.010；BUN37.5mmol/L，Cr560.5μmol/L，TP59g/L，ALB34g/L，胆固醇3.8mmol/L，补体C30.5g/L，ASO750IU/L。 根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据?为明确诊断，应进一步做哪些检查?

    正确答案： 根据以上资料，初步诊断为：①急性肾小球肾炎：11岁儿童，先有咽部感染，临床表现为少尿，血尿。查体：血压高，眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿，尿蛋白(++)，尿红细胞明显增多，补体C3减低，ASO增高；②急性肾功能不全：少尿，血BUN和Cr明显升高。
    (2)为明确诊断，应进一步做①血气、血电解质；②B超；③X线胸片；④必要时肾活检。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    病历摘要：患者，男，30岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊。体检：体温39℃，左肾区有叩击痛。尿常规检查：PRO（＋＋），尿白细胞（＋＋＋＋），红细胞10～15个/HPF。 血尿的特点是（）
    A

    隐血试验阳性

    B

    淡红色云雾状、洗肉水样色或混有血凝块

    C

    显微镜检查有大量的红细胞

    D

    尿蛋白质定性强阳性

    E

    离心后上清液为酱红色


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

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