患者男，30岁，夜间发作性腹部烧灼样疼痛2月余，进食后能迅速缓解，昨起排柏油样便3次，今晨起床晕倒。体检：T37℃，P120次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。神志恍惚，皮肤苍白，四肢厥冷。入院后诊断为上消化道大出血。上述疾病最主要的病因是()。A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.食管-胃底静脉曲张D.胃癌E.肝硬化
题目
患者男，30岁，夜间发作性腹部烧灼样疼痛2月余，进食后能迅速缓解，昨起排柏油样便3次，今晨起床晕倒。体检：T37℃，P120次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。神志恍惚，皮肤苍白，四肢厥冷。入院后诊断为上消化道大出血。上述疾病最主要的病因是()。
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.食管-胃底静脉曲张
D.胃癌
E.肝硬化
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参考答案和解析
正确答案：B
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第1题：
共用题干
患者，男性，30岁。夜间发作性腹部烧灼样痛2月余，进食后能迅速缓解，昨起排柏油样便3次，今晨起床晕倒。体检：体温37℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg。神志恍惚，皮肤苍白，四肢厥冷。目前的情况应考虑发生
A:穿孔
B:幽门梗阻
C:肠系膜动脉栓塞
D:失血性休克
E:肝性脑病答案：D解析：十二指肠溃疡典型表现为空腹痛即餐后2～4小时或午后痛，腹痛多为进食或服用抗酸药物所缓解。 -
第2题：
患者男，30岁。夜间发作性腹部烧灼样痛2月余，进食后能迅速缓解，昨起排柏油样便3次，今晨起床晕倒。体检：T37℃，P120次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。神志恍惚，皮肤苍白，四肢厥冷。入院后诊断为上消化道大出血。该病情的观察重点是
A.生命体征
B.意识
C.尿量
D.瞳孔变化
E.四肢活动度答案：A解析：
上消化道出血最常见的原因是胃十二指肠溃疡。上述患者疼痛的特点是进食后能迅速缓解，因此应考虑是十二指肠溃疡引起的上消化道大量出血。患者出血后BP80/50mmHg，皮肤苍白，四肢厥冷，提示血容量不足，因此其首要的护理问题是体液不足。针对该患者血容量不足的情况，护士应着重观察生命体征，特别是血压的变化。 -
第3题：
患者男，30岁。夜间发作性腹部烧灼样痛2月余，进食后能迅速缓解，昨起排柏油样便3次，今晨起床晕倒。体检：T37℃，P120次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。神志恍惚，皮肤苍白，四肢厥冷。入院后诊断为上消化道大出血。上述疾病最主要的病因是
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.食管-胃底静脉曲张
D.胃癌
E.肝硬化答案：B解析：
上消化道出血最常见的原因是胃十二指肠溃疡。上述患者疼痛的特点是进食后能迅速缓解，因此应考虑是十二指肠溃疡引起的上消化道大量出血。患者出血后BP80/50mmHg，皮肤苍白，四肢厥冷，提示血容量不足，因此其首要的护理问题是体液不足。针对该患者血容量不足的情况，护士应着重观察生命体征，特别是血压的变化。 -
第4题：
患者，男，30岁。夜间发作性上腹烧灼痛2月余，进食后迅速缓解，昨起排柏油样便2次，今晨起床时晕倒而就诊。体检T 37℃，P 120次/分，R 24次/分，BP 10.7/6.6kPa（80/60mmHg），神志恍惚，皮肤苍白，四肢厥冷。考虑出血原因是（ ）。A.胃底静脉曲张
B.应激性溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.胃小弯溃疡
E.胃癌答案：C解析：该患者上腹烧灼痛，进食后迅速缓解，为饥饿痛，因此考虑十二指肠溃疡。十二指肠球部为溃疡的好发部位，可并发出血、穿孔、梗阻及癌变。该患者出现柏油样便，提示出现了上消化道出血。因此答案选C。 -
第5题：
患者男，30岁。夜间发作性腹部烧灼样痛2月余，进食后能迅速缓解，昨起排柏油样便3次，今晨起床晕倒。体检：T37℃，P120次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。神志恍惚，皮肤苍白，四肢厥冷。入院后诊断为上消化道大出血。目前该患者存在的主要护理问题是
A.活动无耐力
B.体液不足
C.恐惧
D.知识缺乏
E.有窒息的危险答案：B解析：
上消化道出血最常见的原因是胃十二指肠溃疡。上述患者疼痛的特点是进食后能迅速缓解，因此应考虑是十二指肠溃疡引起的上消化道大量出血。患者出血后BP80/50mmHg，皮肤苍白，四肢厥冷，提示血容量不足，因此其首要的护理问题是体液不足。针对该患者血容量不足的情况，护士应着重观察生命体征，特别是血压的变化。