(共用题干)患者男,82岁。慢性咳嗽、咳痰30余年,近8年来活动后气急。2周前感冒后咳嗽、痰多,气急加剧,伴胸闷、呼吸费力、口唇发绀来诊。实验室检查WBC12.1×109/L,中性0.9,动脉血pH7.25,PaCO264mmHg,PaO254mmHg,X线检查显示肺动脉高压,肺动脉段明显突出。最可能的诊断是( )。A.支气管肺炎 B.慢性肺源性心脏病 C.支气管哮喘急性发作 D.支气管肺癌 E.自发性气胸

题目
(共用题干)患者男,82岁。慢性咳嗽、咳痰30余年,近8年来活动后气急。2周前感冒后咳嗽、痰多,气急加剧,伴胸闷、呼吸费力、口唇发绀来诊。实验室检查WBC12.1×109/L,中性0.9,动脉血pH7.25,PaCO264mmHg,PaO254mmHg,X线检查显示肺动脉高压,肺动脉段明显突出。

最可能的诊断是( )。

A.支气管肺炎
B.慢性肺源性心脏病
C.支气管哮喘急性发作
D.支气管肺癌
E.自发性气胸

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更多“(共用题干)患者男,82岁。慢性咳嗽、咳痰30余年,近8年来活动后气急。2周前感冒后咳嗽、痰多,气急加剧,伴胸闷、呼吸费力、口唇发绀来诊。实验室检查WBC12.1×109/L,中性0.9,动脉血pH7.25,PaCO264mmHg,PaO254mmHg,X线检查显示肺动脉高压,肺动脉段明显突出。 最可能的诊断是( )。A.支气管肺炎 B.慢性肺源性心脏病 C.支气管哮喘急性发作 D.支气管肺癌 E.自发性气胸”相关问题
  • 第1题:

    患者,女,78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,一周前感冒后痰多,气急加剧。近2天嗜睡。化验:WBCl8.6乘以十的九次方/L,中性0.9,动脉血Ph 7.29,PaO2 48mmHg,PaCO2 80mmHg。

    该病人最可能的诊断为

    A.Ⅰ型呼衰

    B.Ⅱ型呼衰

    C.呼吸窘迫综合征

    D.支气管哮喘急性发作

    E.脑血管意外


    正确答案:B
    解析:(根据患者病史可判断患者基础疾病为COPD,一周前感冒,咳痰增多,血WBC18.6×109/L(+),中性0.9(+),表明出现了急性感染,会诱发病情加重,病人出现嗜睡,动脉血pH7.29(酸中毒),PaCO280mmHg(二氧化碳潴留),PaO248mmHg(缺氧),根据病史和血气分析结果可判断患者出现了Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病。

  • 第2题:

    (94~95题共用题干)

    患者,女,78岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。近5年活动后气急。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2d嗜睡。化验:WBCl8.6×109/L,中性0.9,动脉血pH7.29,PaCO2l0.8kPa(80mmHg),PaCO26.4kPa(48mmHg)。

    94.最可能的诊断为

    A.Ⅰ型呼吸衰竭

    B.Ⅱ型呼吸衰竭

    C.呼吸窘迫综合征

    D.支气管哮喘急性发作

    E.脑血管意外


    正确答案:B

    血气分析;PaO260mmHg,PaCO2>50mmHg,SaO275%,对Ⅱ型呼吸衰竭诊断有重要意义。

  • 第3题:

    患者,女性,72岁。慢性咳嗽、咳痰15年。近3年活动后气急。1周前感冒后痰多,气急加剧。近3天嗜睡。化验:白细胞18.6×10/L,中性0.9,动脉血pH7.29,PaCO80mmHg(10.8kPa),PaO48mmHg(6.4kPa)。

    最可能的诊断为
    A.Ⅰ型呼吸衰竭
    B.Ⅱ型呼吸衰竭
    C.呼吸窘迫综合征
    D.肺源性心脏病.
    E.肺炎

    答案:B
    解析:
    1.血气分析:PaO<60mmHg,PaCO>50mmHg,SaO<75%,对Ⅱ型呼吸衰竭诊断有重要意义。
    2.患者自主呼吸停止,应立即气管插管后行人工气道辅助呼吸,以抢救生命。

  • 第4题:

    患者,女性.78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,1周前感冒后痰多,气急加剧,近2天嗜睡。化验:白细胞18.6×10g/L,中性粒细胞0.9,动脉血pH7.29,PaCO80mmHg,PaO48mmHg。

    如患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等,应考虑
    A.呼吸性酸中毒
    B.肺性脑病
    C.窒息先兆
    D.休克早期
    E.脑疝出现

    答案:B
    解析:
    根据动脉血气分析结果判断,该患者目前出现了Ⅱ型呼吸衰竭,即PaO<60mmHg,PaCO>50mmHg。该患者表现出精神神经症状,结合病史、实验室检查考虑为肺性脑病。若自主呼吸停止则应立即采取措施开放气道,并在气道通畅的基础上给予氧疗、机械通气等。临床常用的开放气道的措施有气管插管和气管切开等,急救时常采用经口气管插管,以迅速开放气道。

  • 第5题:

    (共用题干)患者男,60岁。因发热,咳嗽,咳痰伴喘息加重3天入院,患者有吸烟史35年,慢性咳嗽,咳痰13年,伴有呼吸困难和喘息,近年来明显加剧。3天前受凉咳嗽,咳痰加重,胸闷,气急,不能入睡。查体:体温38摄氏度。脉搏108次/分,呼吸26次/分,血压125/85mmHg,呼吸时间延长伴哮鸣音。患者口唇发绀,桶状胸。叩诊过清音,听诊两肺中下部闻及湿罗音及哮鸣音。

    最可能的诊断是( )。

    A.支气管扩张
    B.支气管哮喘
    C.肺结核
    D.慢性阻塞性肺疾病
    E.肺炎

    答案:D
    解析:
    患者有吸烟史,慢性咳嗽,咳痰,有呼吸困难表现,桶状胸,叩诊过清音,考虑为慢性阻塞性肺疾病。

  • 第6题:

    老年男性。咳嗽、咳痰20余年,气喘10年,3天前感冒后痰多伴气喘。查体:呼吸急促,口唇发绀,双肺少许湿啰音及哮鸣音,血白细胞11×109/L,中性粒细胞84%,淋巴细胞16%,X线胸片示双肺纹理粗乱,散在小点片状阴影。最可能的诊断为:( )

    A.支气管哮喘发作
    B.支气管扩张继发感染
    C.肺结核继发感染
    D.阻塞性肺炎
    E.慢性喘息型支气管炎继发感染

    答案:E
    解析:

  • 第7题:

    患者,女性,80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109/L,中性粒细胞0.90,动脉血pH7.29,PaO247mmHg,PaCO81mmHg,BE3.5mmol/L。最可能的诊断是()

    • A、慢性阻塞性肺疾病急性加重,Ⅰ型呼吸衰竭
    • B、慢性阻塞性肺疾病急性加重,Ⅱ型呼吸衰竭
    • C、急性呼吸窘迫综合征
    • D、支气管哮喘急性发作
    • E、脑血管意外

    正确答案:B

  • 第8题:

    患者,女性,78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,一周前感冒后痰多,气急加剧。近2天嗜睡。化验:WBC18.6×109/L,中性粒细胞90%,动脉血pH7.29,PaCO280mmHg,PaO248mmHg。该患者目前的诊断为()。

    • A、Ⅰ型呼吸衰竭
    • B、Ⅱ型呼吸衰竭
    • C、呼吸窘迫综合征
    • D、支气管哮喘急性发作
    • E、脑血管意外

    正确答案:B

  • 第9题:

    患者,女性,78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,1周前感冒后痰多,气急加剧,近2天嗜睡。化验:白细胞18.6×109/L,中性粒细胞0.9,动脉血pH7.29,PaCO280mmHg,PaO248mmHg。 如患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等,应考虑()

    • A、呼吸性酸中毒
    • B、肺性脑病
    • C、窒息先兆
    • D、休克早期
    • E、脑疝出现

    正确答案:B

  • 第10题:

    单选题
    患者,女,78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,1周前感冒后痰多,气急加剧,近2天嗜睡。化验:WBC18.6×109/L,中性0.9,动脉血pH7.29,PaCO280mmHg,PaO248mmHg该病人最可能的诊断为()。
    A

    Ⅰ型呼衰

    B

    Ⅱ型呼衰

    C

    呼吸窘迫综合征

    D

    支气管哮喘急性发作

    E

    脑血管意外


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者女性,80岁,慢性咳嗽、咳痰二十余年,冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109/L,中性0.90,动脉血pH7.29,PaO247mmHg,PaCO281mmHg,BE3.5mmol/L。最可能的诊断()。
    A

    慢阻肺急性加重,Ⅰ型呼吸衰竭

    B

    慢阻肺急性加重,Ⅱ型呼吸衰竭

    C

    急性呼吸窘迫综合征

    D

    支气管哮喘急性发作

    E

    脑血管意外


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者,女性,78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,一周前感冒后痰多,气急加剧。近2天嗜睡。化验:WBC18.6×109/L,中性粒细胞90%,动脉血pH7.29,PaCO280mmHg,PaO248mmHg。该患者目前的诊断为()。
    A

    Ⅰ型呼吸衰竭

    B

    Ⅱ型呼吸衰竭

    C

    呼吸窘迫综合征

    D

    支气管哮喘急性发作

    E

    脑血管意外


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    (35~37题共用题干)

    患者,女性,78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天嗜睡。化验:WBC 18.6?10g/L,中性粒细胞0.9,动脉血pH 7.29,PaC02 80 mmHg,Pa0248 mmHg。

    该患者最可能的诊断为

    A.I型呼衰

    B.Ⅱ型呼衰

    C.呼吸窘迫综合征

    D.支气管哮喘急性发作

    E.脑血管意外


    正确答案:B

  • 第14题:

    患者,女性,78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,1周前感冒后痰多,气急加剧,近2天嗜睡。化验:白细胞18.6×109/L,中性粒细胞0.9,动脉血pH 7.29,.PaCO280mmHg,PaO248mmHg。

    该患者目前的诊断为

    A.I型呼吸衰竭

    B.Ⅱ型呼吸衰竭

    C.呼吸窘迫综合征

    D.支气管哮喘急性发作

    E.脑血管意外


    正确答案:B

  • 第15题:

    (共用题干)患者男,82岁。慢性咳嗽、咳痰30余年,近8年来活动后气急。2周前感冒后咳嗽、痰多,气急加剧,伴胸闷、呼吸费力、口唇发绀来诊。实验室检查WBC12.1×109/L,中性0.9,动脉血pH7.25,PaCO264mmHg,PaO254mmHg,X线检查显示肺动脉高压,肺动脉段明显突出。

    患者出现表情冷漠、神志恍惚、谵妄等表现,应考虑( )。

    A.呼吸性酸中毒
    B.呼吸性碱中毒
    C.短暂性脑缺血
    D.肺性脑病
    E.窒息先兆

    答案:D
    解析:
    肺性脑病早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍,轻者呈嗜睡、昏睡状态,重则昏迷。主要是缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。此外还可有颅内压升高、视神经乳头水肿和扑击性震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍。精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。

  • 第16题:

    患者,女性.78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,1周前感冒后痰多,气急加剧,近2天嗜睡。化验:白细胞18.6×10g/L,中性粒细胞0.9,动脉血pH7.29,PaCO80mmHg,PaO48mmHg。

    该患者目前的诊断为
    A.Ⅰ型呼吸衰竭
    B.Ⅱ型呼吸衰竭
    C.呼吸窘迫综合征
    D.支气管哮喘急性发作
    E.脑血管意外

    答案:B
    解析:
    根据动脉血气分析结果判断,该患者目前出现了Ⅱ型呼吸衰竭,即PaO<60mmHg,PaCO>50mmHg。该患者表现出精神神经症状,结合病史、实验室检查考虑为肺性脑病。若自主呼吸停止则应立即采取措施开放气道,并在气道通畅的基础上给予氧疗、机械通气等。临床常用的开放气道的措施有气管插管和气管切开等,急救时常采用经口气管插管,以迅速开放气道。

  • 第17题:

    女性,65岁,反复咳嗽、咳痰20年,伴活动后气急4年。3小时前突发呼吸困难、发绀,大汗,烦躁。右侧呼吸音消失,左侧满布哮鸣音,最可能的诊断为

    A.支气管哮喘急性发作
    B.急性肺梗死
    C.右侧气胸
    D.慢性支气管炎急性发作
    E.急性肺水肿

    答案:C
    解析:
    突发呼吸困难、发绀,大汗,烦躁,右侧呼吸音消失,左侧满布哮鸣音,最可能的诊断应为右侧气胸。急性肺梗死突发呼吸困难、发绀,大汗,烦躁,不应该出现左侧满布哮鸣音,支气管哮喘急性发作、慢性支气管炎急性发作肺部听诊应是两肺哮鸣音或干、湿啰音,急性肺水肿则应两肺布满湿啰音。

  • 第18题:

    患者,女,78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,一周前感冒后痰多,气急加剧。近2天嗜睡。化验:WBC18.6×109/L,中性粒细胞90%,动脉血pH7.29,PaCO280mmHg,PaO248mmHg。该病人目前的诊断为()

    • A、Ⅰ型呼吸衰竭
    • B、Ⅱ型呼吸衰竭
    • C、呼吸窘迫综合征
    • D、支气管哮喘急性发作
    • E、脑血管意外

    正确答案:B

  • 第19题:

    患者,女性,78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,1周前感冒后痰多,气急加剧,近2天嗜睡。化验:白细胞18.6×109/L,中性粒细胞0.9,动脉血pH7.29,PaCO280mmHg,PaO248mmHg。 该患者目前的诊断为()

    • A、Ⅰ型呼吸衰竭
    • B、Ⅱ型呼吸衰竭
    • C、呼吸窘迫综合征
    • D、支气管哮喘急性发作
    • E、脑血管意外

    正确答案:B

  • 第20题:

    患者女性,80岁,慢性咳嗽、咳痰二十余年,冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109/L,中性0.90,动脉血pH7.29,PaO247mmHg,PaCO281mmHg,BE3.5mmol/L。 最可能的诊断()

    • A、慢阻肺急性加重,Ⅰ型呼吸衰竭
    • B、慢阻肺急性加重,Ⅱ型呼吸衰竭
    • C、急性呼吸窘迫综合征
    • D、支气管哮喘急性发作
    • E、脑血管意外

    正确答案:B

  • 第21题:

    单选题
    患者,女,78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,一周前感冒后痰多,气急加剧。近2天嗜睡。化验:WBC18.6×109/L,中性粒细胞90%,动脉血pH7.29,PaCO280mmHg,PaO248mmHg。该病人目前的诊断为()
    A

    Ⅰ型呼吸衰竭

    B

    Ⅱ型呼吸衰竭

    C

    呼吸窘迫综合征

    D

    支气管哮喘急性发作

    E

    脑血管意外


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患者,女性,78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,1周前感冒后痰多,气急加剧,近2天嗜睡。化验:白细胞18.6×109/L,中性粒细胞0.9,动脉血pH7.29,PaCO280mmHg,PaO248mmHg。 该患者目前的诊断为()
    A

    Ⅰ型呼吸衰竭

    B

    Ⅱ型呼吸衰竭

    C

    呼吸窘迫综合征

    D

    支气管哮喘急性发作

    E

    脑血管意外


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者,女,78岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,1周前感冒后痰多,气急加剧,近2天嗜睡。化验:WBC18.6×109/L,中性粒细胞百分数90%,动脉血pH7.29,PaCO280mmHg,PaO248mmHg。 该病人最可能的诊断为()
    A

    Ⅰ型呼吸衰竭

    B

    Ⅱ型呼吸衰竭

    C

    呼吸窘迫综合征

    D

    支气管哮喘急性发作

    E

    脑血管意外


    正确答案: A
    解析: 暂无解析