患者，男，35岁。在高温下持续工作10小时，现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70／50mmHg，脉搏细速，体温37.2℃，心率116次／分，此时首要的护理诊断是A.有感染的危险 B.清理呼吸道无效 C.知识缺乏 D.体温过高 E.体液不足

题目
患者，男，35岁。在高温下持续工作10小时，现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70／50mmHg，脉搏细速，体温37.2℃，心率116次／分，此时首要的护理诊断是

A.有感染的危险
B.清理呼吸道无效
C.知识缺乏
D.体温过高
E.体液不足
相似考题

1.患者，女性，30岁。因“冠心病，心房纤颤”入院，护理体检时，体温37．2aC，心率120次／分，脉率90次／ 分，呼吸20次／分，血压100／70mmH9。患者脉搏为A.洪脉B.速脉C.绌脉D.丝脉E.缓脉

2.患者男性，30岁，建筑工人，因长时间在烈日下工作导致神志不清，急诊入院，查血压70/50mmHg，皮肤湿冷，体温35℃，心率115次/分，针对该患者首要的护理诊断是()。A、有感染的危险B、清理呼吸道无效C、知识缺乏D、体液不足E、体温过高

3.患者，男性，37岁。高温环境下持续工作数小时，出现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温37.6℃，心率120次/分，考虑该患者为()。A.热衰竭B.轻度中暑C.热痉挛D.日射病E.热射病

4.患者男，30岁。因在高温环境下持续工作12小时，出现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温37.5℃，心率120次／分，肺（-）。此时首先考虑的护理诊断是A、清理呼吸道无效B、体温过高C、体液不足D、知识缺乏E、有感染的危险

更多“患者，男，35岁。在高温下持续工作10小时，现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70／50mmHg，脉搏细速，体温37.2℃，心率116次／分，此时首要的护理诊断是”相关问题

  • 第1题：

    某患者因在高温环境下持续工作数小时，出现意识不清急诊入院。入院时：患者皮肤 冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温37．5℃，心率120次/min，肺（一）。导致患者发病的原因是

    A．热量在体内积聚致中暑

    B．液体补充不足致休克

    C．体力过于劳累致晕厥

    D．感染致休克

    E．过于劳累致低血糖


    正确答案：A
    答案：A 【解析】本题考查了中暑的发生机制。当环境温度较高时人体的四种散热方式发生障碍，热量在体内积聚而致中暑。

  • 第2题：

    患者男,40岁。中午在烈日下劳动,突然出现头晕、恶心、四肢无力,面色苍白,大汗淋漓,呼吸浅快,意识不清。查体:皮肤湿冷,体温38.5℃,心率120次／分,脉搏细速,血压70／50mmHg。应考虑该患者发生了()。

    A、中暑

    B、热痉挛

    C、低血糖

    D、食物中毒

    E、中毒性肝炎


    答案：C

  • 第3题：

    患者，男性，36岁。因在高温环境下持续工作10小时，出现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温37．5℃，心率120次/min，肺无异常。此时首先考虑的护理诊断是

    A．清理呼吸道无效

    B．体温过高

    C．体液不足

    D．有感染的危险

    E．知识缺乏


    正确答案：C
    该病人在高温环境下工作10小时，由于出汗导致水、盐丢失，出现血容量不足，故首先考虑的护理诊断为体液不足。

  • 第4题：

    患者男性，47岁，因"左上腹闭合性损伤"入院，入院后经保守治疗，一般情况良好。入院第3天，下床活动时突然出现全腹剧烈疼痛，面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、脉搏细速。此时护士应采取的护理措施是( )

    A、予禁食、禁水，胃肠减压

    B、积极抗休克治疗，做好术前准备

    C、严密观察患者体温变化

    D、严密观察患者血压变化

    E、给予心理护理，注射镇痛剂


    参考答案：ABCD

  • 第5题：

    患者男，38岁。在高温下持续工作10小时，现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温37.2℃，心率116次/分，此时患者首优的护理问题是

    A、有感染的危险

    B、清理呼吸道无效

    C、知识缺乏

    D、体温过高

    E、体液不足


    参考答案：E

  • 第6题：

    患者男．30岁。因在高温环境下持续工作12小时，出现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温37.5℃，心率120次／分，肺（-）。此时首先考虑的护理诊断是

    A.清理呼吸道无效
    B.体温过高
    C.体液不足
    D.知识缺乏
    E.有感染的危险

    答案：C
    解析：
    中暑是在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，表现为以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。严重热应激时，由于体液和钠丢失过多引起循环容量不足所致。表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛，可有明显脱水征：心动过速、直立性低血压或晕厥。体温轻度升高。故选C。解题关键：大量出汗导致水和钠丢失，引起脱水和电解质平衡失常。

  • 第7题：

    患者男，38岁。在高温下持续工作10小时，现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温37.2℃，心率116次/分，此时患者首优的护理问题是

    A.有感染的危险
    B.清理呼吸道无效
    C.知识缺乏
    D.体温过高
    E.体液不足

    答案：E
    解析：
    患者出现休克表现，此时应优先解决的生理需要是水，根据护理诊断排序原则①，选择E选项。

  • 第8题：

    男，30岁，因在高温环境下持续体力劳动6小时，出现头痛、恶心、呕吐、眩晕送医院急诊。患者皮肤湿冷，血压9.3/6.7KPa（70/50mmHg），脉搏细速，体温37.8℃，心率120次/分，肺（-）。此时首先考虑的是（）

    • A、先兆中暑
    • B、轻度中暑
    • C、热痉挛
    • D、热衰竭

    正确答案:D

  • 第9题：

    患者男性，36岁，因在高温环境下持续工作10h，出现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温37.5℃，心率120次/分，肺（－）。此时首先考虑的护理诊断是（）。

    • A、清理呼吸道无效
    • B、体温过高
    • C、体液不足
    • D、有感染的危险
    • E、知识缺乏

    正确答案:C

  • 第10题：

    在感染性休克的休克发展期，下列哪项说法不正确（）.

    • A、血压下降，脉压下降，脉搏细速
    • B、皮肤湿冷发绀，常明显发花
    • C、尿量基本正常
    • D、患者烦躁或意识不清
    • E、呼吸浅速

    正确答案:C

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，36岁，因在高温环境下持续工作10小时，出现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温37.5℃，心率120次／分，肺（-）。此时首先考虑的护理诊断是（）
    A

    清理呼吸道无效

    B

    体温过高

    C

    体液不足

    D

    有感染的危险

    E

    知识缺乏


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    某患者因在高温环境下持续工作数小时，出现意识不清急诊入院。入院时：患者皮肤湿冷，血压70／50mmHg，脉搏细速，体温37.5℃，心率120次／分，肺(-)。此时责任护士首先考虑的护理问题是（）
    A

    体温过高

    B

    体液不足

    C

    清理呼吸道无效

    D

    有感染的危险

    E

    意识障碍


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男,40岁。中午在烈日下劳动,突然出现头晕、恶心、四肢无力,面色苍白,大汗淋漓,呼吸浅快,意识不清。查体:皮肤湿冷,体温38.5℃,心率120次／分,脉搏细速,血压70／50mmHg。护理措施不妥的是()。

    A、立即移至阴凉通风处

    B、取平卧位

    C、口服清凉饮料

    D、建立静脉通路

    E、头部置冰帽，四肢冰水敷擦


    答案：D

  • 第14题：

    患者男,40岁。中午在烈日下劳动,突然出现头晕、恶心、四肢无力,面色苍白,大汗淋漓,呼吸浅快,意识不清。查体:皮肤湿冷,体温38.5℃,心率120次／分,脉搏细速,血压70／50mmHg。患者所处室温应控制在()。

    A、5～10℃

    B、10～18℃

    C、18～22℃

    D、22～25℃

    E、25～28℃


    答案：D

  • 第15题：

    患者，女，55岁。患“肝硬化”5年，现呕血600ml，心慌乏力，脉搏细速。体查见精神萎靡，皮肤干燥。体温36．7℃，脉搏108次／分，呼吸24次／分，血压80／60mmHg。属于主观资料的是

    A．皮肤干燥

    B．心慌乏力

    C．血压下降

    D．脉搏细速

    E．体温36．7℃


    正确答案：B

  • 第16题：

    病人男性，36岁，因在高温环境下持续工作10小时，出现意识不清入院。病人皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温37.5℃，心率120次/分，肺(-)。此时首先考虑的护理诊断是（ ）。

    A．清理呼吸道无效

    B．体温过高

    C．体液不足

    D．有感染的危险

    E．知识缺乏


    正确答案：C
    解析：中暑的护理要点

  • 第17题：

    患者，女性，54岁。患“肝硬化”6年，现呕血600ml，心慌乏力，脉搏细速。体检：精神萎靡，皮肤干燥。体温36.7℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压80/60mmHg，属于主观资料的是

    A、皮肤干燥

    B、心慌乏力

    C、脉搏细速

    D、呕血600ml

    E、体温36.7℃


    参考答案：B

  • 第18题：

    患者女性，30岁。因“冠心病，心房纤颤”入院，护理体检时，体温37.2℃，心率120次/分，脉率90次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg。患者脉搏为

    A、速脉
    B、绌脉
    C、丝脉
    D、缓脉
    E、洪脉

    答案：B
    解析：
    脉搏短绌：也称为“绌脉”。是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病人。发生机制：由于心肌收缩力强弱不等，有些心排出量少的搏动只产生心音，而不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率。心律失常越严重时，“绌脉”越多，当病情好转时，“绌脉”消失。若遇此病人，应同时测心率与脉率。

  • 第19题：

    患者，男，35岁，在高温下持续工作10小时，现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温37.2℃，心率116次/分，此时首要的护理诊断是

    A.体液不足
    B.知识缺乏
    C.清理呼吸道无效
    D.体温过高
    E.有感染的危险

    答案：A
    解析：

  • 第20题：

    患者，女，70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院，有高血压病史20年。体检：意识不清，脉搏细速，呼吸深慢，双侧瞳孔不等大。护士此时应重点观察的项目是（）。

    • A、体温
    • B、肢体瘫痪情况
    • C、呕吐量及性质
    • D、血压
    • E、瞳孔

    正确答案:E

  • 第21题：

    患者，男，35岁，在高温下持续工作10小时，现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温37.2℃，心率116次/分，此时首要的护理诊断是（）。

    • A、有感染的危险
    • B、清理呼吸道无效
    • C、知识缺乏
    • D、体温过高
    • E、体液不足

    正确答案:E

  • 第22题：

    单选题
    病人男性，36岁，因在高温环境下持续工作10小时，出现意识不清入院。病人皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温37.5℃，心率120次/min，肺（-）。此时首先考虑的护理诊断是（　　）。
    A

    清理呼吸道无效

    B

    体温过高

    C

    体液不足

    D

    有感染的危险

    E

    知识缺乏


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男性，30岁。因在高温环境下持续工作12小时，出现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温37.5℃，心率120次/min，肺（－），此时首先考虑的护理诊断是（　　）。
    A

    体液不足

    B

    体温过高

    C

    清理呼吸道无效

    D

    有感染的危险

    E

    知识缺乏


    正确答案： D
    解析：
    该患者“患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速”，提示休克，为血容量不足（体液不足）的表现。

  • 第24题：

    单选题
    患者男性，30岁。因在高温环境下持续工作12小时，出现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70/50 mmHg，脉搏细速，体温37.5℃，心率120次/min，肺（-），此时首先考虑的护理诊断是（　　）。
    A

    体液不足

    B

    体温过高

    C

    清理呼吸道无效

    D

    有感染的危险

    E

    知识缺乏


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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