患儿女,6个月,12月份发病,发热1天伴皮疹6小时。体检:精神萎靡,面色差,心肺无异常,躯干部见散在瘀斑,前囟饱满。否认有任何预防接种史。可能的诊断为A、流行性脑脊髓膜炎B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑炎D、过敏性紫癜E、败血症

题目

患儿女,6个月,12月份发病,发热1天伴皮疹6小时。体检:精神萎靡,面色差,心肺无异常,躯干部见散在瘀斑,前囟饱满。否认有任何预防接种史。可能的诊断为

A、流行性脑脊髓膜炎

B、化脓性脑膜炎

C、病毒性脑炎

D、过敏性紫癜

E、败血症


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  • 第1题:

    女孩,3岁,1月份发病,发热1天,体检:咽红,心肺无异常,躯干部见散在瘀点瘀斑,颈强直(-),克氏征及布氏征(-),诊断为流行性脑脊髓膜炎(普通型),此时的临床分期为

    A、上呼吸道感染期

    B、脑膜恼炎期

    C、败血症期

    D、初期

    E、极期


    参考答案:C

  • 第2题:

    患儿女,5岁。患急性淋巴细胞性白血病8个月,予正规化疗,现发热1天。查体:体温40.1℃,精神萎靡,皮肤可见较多皮疹,有丘疹、疱疹,疱内色浑,心肺腹部未见异常。

    患儿最可能发生
    A.白血病复发或再发
    B.水痘
    C.药物疹
    D.败血症
    E.带状疱疹

    答案:B
    解析:
    疱疹液病毒检测是水痘确诊的有效手段,皮疹特点与水痘的临床表现相符,同病室其他患儿均为体弱、免疫缺陷者,应在接触水痘患儿后72小时内给予免疫球蛋白,可起到预防或减轻症状的作用。

  • 第3题:

    患儿女,5岁。患急性淋巴细胞性白血病8个月,予正规化疗,现发热1天。查体:体温40.1℃,精神萎靡,皮肤可见较多皮疹,有丘疹、疱疹,疱内色浑,心肺腹部未见异常。

    对诊断最有帮助的检查为
    A.血常规
    B.骨髓细胞检查
    C.血培养
    D.疱疹液细菌培养
    E.疱疹液病毒分离

    答案:E
    解析:
    疱疹液病毒检测是水痘确诊的有效手段,皮疹特点与水痘的临床表现相符,同病室其他患儿均为体弱、免疫缺陷者,应在接触水痘患儿后72小时内给予免疫球蛋白,可起到预防或减轻症状的作用。

  • 第4题:

    女孩,6个月,12月份发病。发热1天伴皮疹6小时。体检:精神萎靡。而色差,心肺无异常,躯干部见散在瘀斑,前囟饱满。否认有任何预防接种史。可能的诊断为

    A、流行性脑脊髓膜炎

    B、化脓性脑膜炎

    C、病毒性脑炎

    D、过敏性紫癜

    E、败血症


    参考答案:A

  • 第5题:


    患儿,女,7个月,发热伴皮疹7天。查体:体温39℃,精神可,躯干部皮肤散在红色斑丘疹,双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血,无流泪,口唇黏膜干燥,舌质红,呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm,脾脏未触及,手足红肿、硬。

    若有冠状动脉病变,阿司匹林的用药时间是
    A.4~6周
    B.8~12周
    C.3个月
    D.用至冠状动脉病变消失
    E.3~6个月

    答案:D
    解析:

    病儿有皮肤黏膜损害,淋巴结肿大,并有手足硬性肿,符合川崎病的表现。渗出性多型性红斑、传染性单核细胞增多症一般无手足硬性肿及杨梅舌。麻疹黏膜损害,卡他症状明显,流泪,并有分泌物。风疹虽无卡他症状,但和麻疹一样,皮疹为红色粟粒样,而且无手足硬性肿及杨梅舌。
    冠状动脉炎引起冠状动脉瘤和栓塞而致猝死是川崎病的严重表现,早期(发病10天内)应用大剂量丙种球蛋白可以减少冠状动脉病变发生。
    如有冠状动脉病变时,应延长用药时间,直至冠状动脉恢复正常。