女，3岁，1个月前患麻疹，近2周来发热T39℃，咳嗽，气促。双肺呼吸音粗，未闻啰音，肝肋下3cm，脾肋下2cm。结核菌素试验阴性。X线胸片：双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是( )A、腺病毒肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、粟粒性肺结核D、原发型肺结核E、麻疹肺炎
题目
女，3岁，1个月前患麻疹，近2周来发热T39℃，咳嗽，气促。双肺呼吸音粗，未闻啰音，肝肋下3cm，脾肋下2cm。结核菌素试验阴性。X线胸片：双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是( )
A、腺病毒肺炎
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、粟粒性肺结核
D、原发型肺结核
E、麻疹肺炎
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第1题：
女，3岁，1个月前患麻疹，近2周来发热T39℃，咳嗽，气促。双肺呼吸音粗，未闻啰音，肝肋下3cm，脾肋下2cm。结核菌素试验阴性。X线胸片：双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是( )A.粟粒性肺结核
B.腺病毒肺炎
C.麻疹肺炎
D.原发型肺结核
E.金黄色葡萄球菌肺炎答案：A解析： -
第2题：
男，2岁。1个月前患麻疹，近2周来有发热。T39℃，咳嗽、气促、双肺呼吸音粗。肝肋下3cm。脾肋下2cm。结核菌素试验阴性。X线胸片：见双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是A:原发型肺结核
B:粟粒型肺结核
C:支气管肺炎
D:麻疹肺炎
E:金黄色葡萄球菌肺炎答案：B解析：患儿患麻疹后，免疫功能下降，易感染结核，且易发生血行播散。引起粟粒型肺结核，此患儿全身中毒症状重，高热、咳嗽、肝脾肿大，加上X线胸片表现支持粟粒型肺结核，虽结核菌素试验阴性，重症结核时可以假阴性。 -
第3题：
男，2岁。1个月前患麻疹，近2周来有发热，T39℃，咳嗽、气促、双肺呼吸音粗，肝肋下3cm，脾肋下2cm，结核菌素试验阴性。X线胸片：见双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是A.原发型肺结核
B.粟粒型肺结核
C.支气管肺炎
D.麻疹肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎答案：B解析：患儿患麻疹后，免疫功能下降，易感染结核，且易发生血行播散，引起粟粒型肺结核，此患儿全身中毒症状重，高热、咳嗽、肝脾肿大，加上X线胸片表现支持粟粒型肺结核，虽结核菌素试验阴性，重症结核时可以假阴性。 -
第4题：
患儿，4岁，3周前患麻疹，近1周来发热，体温39.2℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下3.1cm，脾肋下1.9cm，结核菌素试验(-)。X线胸片显示：双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是A.支气管哮喘
B.肺炎链球菌肺炎
C.粟粒型肺结核
D.原发型肺结核
E.麻疹肺炎答案：C解析：原发综合征的X线典型特征是由肺部原发灶、发炎的淋巴管和肿大的肺门淋巴结组成的哑铃形双极影：急性粟粒型肺结核一般起病后2周X线胸片可见自肺尖到肺底均匀布满大小相等、密度相同、境界分明、如粟粒状的典型阴影，对诊断起决定性作用。 -
第5题：
患儿，男，2岁。1个月前患麻疹，近2周来发热，T39℃，咳嗽、气促、双肺呼吸音粗，肝肋下3cm，脾肋下cm，结核菌素试验阴性。X线胸片：见双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能的诊断是A.原发型肺结核
B.粟粒型肺结核
C.支气管肺炎
D.麻疹肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎答案：B解析：本题考查了对结核菌素实验结果的判断。根据题干中胸片结果提示，符合粟粒型肺结核的X线变化，但结核菌素试验为阴性。此时应根据题干进一步分析，患儿感染麻疹，此时机体免疫功能受到抑制从而表现出假阳性反应。综合判断患儿可能为粟粒型肺结核。