3岁女孩,主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞1~2/HP。确诊最有价值的辅助检查是A、24小时尿蛋白定量B、尿红细胞形态检查C、ASOD、红细胞沉降率E、尿培养支持肾炎性肾病的化验指标是A、大量蛋白尿B、低白蛋白血尿C、高胆固醇血症D、α2球蛋白升高E、血清补体C3下降对肾病综合征治疗错误的是A、注意皮肤护理,防止感染B、不预防性用抗生素C、口服泼尼松D、积极进行预防接种E、对接触水痘者注射丙种球蛋白肾病综合征,首选应用的细胞

题目

3岁女孩,主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞1~2/HP。确诊最有价值的辅助检查是A、24小时尿蛋白定量

B、尿红细胞形态检查

C、ASO

D、红细胞沉降率

E、尿培养

支持肾炎性肾病的化验指标是A、大量蛋白尿

B、低白蛋白血尿

C、高胆固醇血症

D、α2球蛋白升高

E、血清补体C3下降

对肾病综合征治疗错误的是A、注意皮肤护理,防止感染

B、不预防性用抗生素

C、口服泼尼松

D、积极进行预防接种

E、对接触水痘者注射丙种球蛋白

肾病综合征,首选应用的细胞毒药物是A、环磷酰胺

B、雷公藤多甙

C、氮芥

D、环孢素

E、霉酚酸酯

如果此患儿以泼尼松每日2mg/kg治疗8周,尿蛋白减少至(+),则治疗效应为A、激素敏感型

B、激素部分敏感型

C、激素耐药型

D、激素依赖型

E、频复发

如果此患儿以泼尼松每日2mg/kg治疗8周,尿蛋白仍+++,激素治疗无效,最不可能的原因是A、激素剂量不足

B、合并感染

C、高凝状态

D、系非微小病变

E、未联合应用细胞毒药物

如果此患儿在病程中出现突发性腰痛,非肾性血尿,少尿,临床诊断肾静脉血栓,则首选的治疗是A、甲泼尼龙冲击

B、环磷酰胺冲击

C、口服双嘧达莫

D、口服阿司匹林

E、静脉点滴肝素


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  • 第1题:

    患儿,女4岁。眼睑肿,两周。查体:血压90/65 mmHg,双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(++++),尿红细胞1~2个/HP。

    最有价值的检查是
    A.血常规
    B.尿红细胞形态检查
    C.24小时尿蛋白定量
    D.肝功能检查
    E.ASO

    答案:C
    解析:
    1.【该题针对“儿科-实践能力6”知识点进行考核】

    2.血液检查:血浆总蛋白及白蛋白降低,血清白蛋白浓度<30g/L,白、球比例(A/G)倒置;血胆固醇>5.7mmol/L;血沉明显增快;肾炎性肾病者可有血清补体降低,有不同程度的氮质血症。

    【该题针对“儿科-实践能力6”知识点进行考核】

    3.肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的首选药物。有短程及中、长程疗法,目前国内多采用中、长程疗法。

    【该题针对“儿科-实践能力6”知识点进行考核】

    4.激素疗效判断:①激素敏感:泼尼松正规治疗8周内尿蛋白转阴,水肿消退;②激素部分敏感:治疗8周内水肿消退,尿蛋白仍在(+)~(++);③激素耐药:治疗满8周尿蛋白仍在(++)以上;④激素依赖:泼尼松治疗后尿蛋白转阴,但停药或减量在2周内复发,再次用药或恢复用量后尿蛋白转阴,且重复2次以上者,除外感染及其他因素;⑤复发或反复:尿蛋白转阴,停用激素4周以上,尿蛋白又≥(++)为复发;如在激素用药过程中出现上述变化为反复;⑥频复发或频反复:半年内复发或反复≥2次,1年内≥3次。

    【该题针对“儿科-实践能力6”知识点进行考核】

  • 第2题:

    患儿,女孩,7岁,全身水肿、尿少4天入院,体查:神清,双眼睑水肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常。

    假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,首先应考虑出现
    A.中毒性脑病
    B.颅内出血
    C.化脓性脑膜炎
    D.低钠性脑水肿
    E.高血压脑病

    答案:E
    解析:
    1.急性肾小球肾炎临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。该患儿出现少尿、水肿和高血压,符合该病诊断,故选B。

    2.该患儿急性起病,根据临床表现水肿,尿少初步考虑为急性肾小球肾炎,在此基础上出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,血压高,可能为急性肾小球肾炎严重病例中的高血压脑病,故选E。

  • 第3题:


    患儿,女孩,7岁,全身水肿、尿少4天入院,体查:神清,双眼睑水肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常。

    该患儿最可能的诊断是
    A.急性泌尿系感染
    B.急性肾小球肾炎
    C.急进性肾炎
    D.肾炎性肾病
    E.单纯性肾病

    答案:B
    解析:
    急性肾小球肾炎临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。该患儿出现少尿、水肿和高血压,符合该病诊断,故选B。

  • 第4题:

    心源性水肿的特点正确的一项是

    A.从眼睑面部开始延及全身
    B.从足部开始向上延及全身
    C.水肿时最先出现腹水
    D.上肢、颈部水肿
    E.单侧、下肢、凹陷性水肿

    答案:B
    解析:
    心源性水肿的特点:多有心脏病病史。水肿首先发生于身体的下垂部位,从下肢逐渐遍及全身,严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢,性质坚实,移动性较小,常在午后加重,平卧后或晨起时可减轻。伴有心脏病的征象,如心脏瓣膜杂音等。

  • 第5题:

    患儿,女孩,7岁,全身水肿、尿少4天入院,体查:神清,双眼睑水肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常。

    该患儿最可能的诊断是

    A.急性泌尿系感染
    B.急性肾小球肾炎
    C.急进性肾炎
    D.肾炎性肾病
    E.单纯性肾病

    答案:B
    解析:

  • 第6题:


    患儿,女孩,7岁,全身水肿、尿少4天入院,体查:神清,双眼睑水肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常。

    假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,首先应考虑出现
    A.中毒性脑病
    B.颅内出血
    C.化脓性脑膜炎
    D.低钠性脑水肿
    E.高血压脑病

    答案:E
    解析:
    急性肾小球肾炎临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。该患儿出现少尿、水肿和高血压,符合该病诊断,故选B。