患者男，52岁，因“躯干、四肢出现水疱2周”来诊。水疱疱壁厚，不易破裂，疱内有黄色透明浆液。尼氏征（－）。直接免疫荧光：BMZ可见到线状IgG沉积；盐裂间接免疫荧光试验：自身抗体在真皮侧。考虑为（）。A、寻常型天疱疮B、大疱型类天疱疮C、获得性大疱性表皮松解症D、良性家族性天疱疮E、暂时性棘层松解性皮病

第1题：

患者男，52岁，因“躯干、四肢出现水疱2周”来诊。水疱疱壁厚，不易破裂，疱内有黄色透明浆液。尼氏征（－）。该病的共同表现不包括（）。

• A、多见于成年人
• B、基本损害为紧张性水疱
• C、不累及黏膜
• D、水疱位于表皮下
• E、真皮乳头形成微脓肿

第2题：

患者女，3个月，因“躯干、四肢反复红斑、水疱3个月”来诊。患儿出生后不久右小腿伸侧红斑、水疱。数日后，发展至躯干、四肢。否认母孕期感染、服药史，父母否认近亲结婚，否认家族类似病史。皮肤科查体：膝、肘、四肢伸侧为主散在或群集水疱、大疱，疱壁紧张，伴糜烂、结痂、色素沉着。诊断应考虑（提示如患者水疱愈合后遗留萎缩性瘢痕，双耳郭见粟粒大小白色丘疹，数月后指、趾甲出现萎缩变形。直接免疫荧光：IgG、IgA、C₃、C₄均（－）。透射电镜：裂隙位于致密板下层。）（）。

• A、单纯型大疱性表皮松解症
• B、营养不良型大疱性表皮松解症
• C、获得性大疱性表皮松解症
• D、脓疱疮
• E、儿童线状IgA大疱性皮病
• F、SSSS
• G、家族性慢性良性天疱疮

第3题：

患者男，61岁，因“躯干、上肢红斑1个月，水疱10d”来诊。1个月前开始在躯干、上肢出现红斑并逐渐增多蔓延至躯干。10d前，在红斑上出现水疱，逐渐增大、增多，疱壁紧张，不易破裂，伴有轻度瘙痒。起病后曾口服“开瑞坦”，症状无好转。无药物、食物过敏史。家族成员无类似病史。查体：口腔黏膜无糜烂、溃疡；胸、背、双上肢有紧张性水疱和大疱，疱壁厚、不易破裂，疱液清亮；尼氏征（－）。组织病理学与免疫学检查：水疱位于表皮下，疱内及真皮乳头有较多嗜酸粒细胞浸润，疱顶表皮完整；DIF://大疱周围皮肤基底膜带有IgG和补体C3沉积，IIF血清中有抗基底膜带IgG抗体。诊断考虑为（）。

• A、天疱疮
• B、大疱性类天疱疮
• C、重症多形红斑
• D、获得性大疱性表皮松解症
• E、疱疹样皮炎

第4题：

患者女，3个月，因“躯干、四肢反复红斑、水疱3个月”来诊。患儿出生后不久右小腿伸侧红斑、水疱。数日后，发展至躯干、四肢。否认母孕期感染、服药史，父母否认近亲结婚，否认家族类似病史。皮肤科查体：膝、肘、四肢伸侧为主散在或群集水疱、大疱，疱壁紧张，伴糜烂、结痂、色素沉着。以下检查中有助于明确诊断的是（）。

• A、组织病理学
• B、直接免疫荧光
• C、透射电镜
• D、疱液涂片和细菌培养
• E、间接免疫荧光
• F、肝功能、肾功能、尿常规
• G、基因诊断

第5题：

患者，女，46岁，躯干部反复水疱2年。体格检查：躯干部绿豆大小水疱，疱壁紧，尼氏征（-），部分水疱呈环形排列。如果组织病理显示：表皮下水疱，疱内有较多中性粒细胞浸润，可能的诊断为（）

• A、疱疹样皮炎
• B、BP
• C、卟啉病
• D、湿疹
• E、疱疹样天疱疮
• F、类天疱疮

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

患者女，3个月，因“躯干、四肢反复红斑、水疱3个月”来诊。患儿出生后不久右小腿伸侧红斑、水疱。数日后，发展至躯干、四肢。否认母孕期感染、服药史，父母否认近亲结婚，否认家族类似病史。皮肤科查体：膝、肘、四肢伸侧为主散在或群集水疱、大疱，疱壁紧张，伴糜烂、结痂、色素沉着。该患者诊断应考虑的疾病有（）。

• A、儿童类天疱疮
• B、儿童线状IgA大疱性皮病
• C、脓疱疮
• D、金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征
• E、遗传性大疱性表皮松解症
• F、水痘

第10题：

患者男，61岁，因“躯干、上肢红斑1个月，水疱10d”来诊。1个月前开始在躯干、上肢出现红斑并逐渐增多蔓延至躯干。10d前，在红斑上出现水疱，逐渐增大、增多，疱壁紧张，不易破裂，伴有轻度瘙痒。起病后曾口服“开瑞坦”，症状无好转。无药物、食物过敏史。家族成员无类似病史。查体：口腔黏膜无糜烂、溃疡；胸、背、双上肢有紧张性水疱和大疱，疱壁厚、不易破裂，疱液清亮；尼氏征（－）。组织病理学与免疫学检查：水疱位于表皮下，疱内及真皮乳头有较多嗜酸粒细胞浸润，疱顶表皮完整；DIF://大疱周围皮肤基底膜带有IgG和补体C3沉积，IIF血清中有抗基底膜带IgG抗体。关于该疾病的治疗及注意事项，叙述错误的是（）。

• A、高蛋白饮食及防治感染
• B、尽早使用泼尼松，20mg/d，并逐渐减量维持小剂量激素
• C、中大剂量泼尼松治疗，80mg/d
• D、适当应用外用激素
• E、适当应用抗菌软膏

第11题：

患者男，52岁，因“躯干、四肢出现水疱2周”来诊。水疱疱壁厚，不易破裂，疱内有黄色透明浆液。尼氏征（－）。最不必要做的检查是（）。

• A、组织病理学
• B、直接免疫荧光
• C、间接免疫荧光
• D、盐裂皮肤间接免疫荧光
• E、疱液细菌＋真菌培养

第12题：

患者，女，34岁，四肢反复起水疱伴瘙痒2年，身体易受摩擦部位易发生水疱。体格检查：四肢末端、肘膝关节伸侧见绿豆大小水疱，基底不红，疱壁厚，尼氏征（-），皮损愈合处见瘢痕。皮损组织病理示：表皮下水疱，疱内可见中性粒细胞浸润。该病最可能的诊断为（）

• A、疱疹样天疱疮
• B、获得性大疱性表皮松解症
• C、大疱性类天疱疮
• D、疱疹样皮炎
• E、先天性大疱性表皮坏死松解症

第13题：

患者，女，46岁，躯干部反复水疱2年。体格检查：躯干部绿豆大小水疱，疱壁紧，尼氏征（-），部分水疱呈环形排列。如果该患者皮肤组织病理显示：表皮内水疱，疱液内有棘松解细胞，其最可能的诊断为（）

• A、疱疹样皮炎
• B、多形红斑
• C、卟啉病
• D、湿疹
• E、疱疹样天疱疮
• F、类天疱疮

第14题：

第15题：

第16题：