急性阑尾炎诊断

题目

急性阑尾炎诊断

相似考题

1.试述急性单纯性阑尾炎的主要诊断依据

2.消化道穿孔、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎如何鉴别诊断？

3.急性阑尾炎诊断要点及鉴别诊断？

4.急性阑尾炎鉴别诊断

参考答案和解析
正确答案: 1.转移性右下腹痛：转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点，因内脏转位盲肠和阑尾位于左下腹时，出现转移性左下腹痛，也应考虑到左侧阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间，因人而异。但要注意约1/3的患者开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时，因此无转移性有下腹痛，不能完全除外急性阑尾炎的存在，必须结合其他症状和体征综合判断。
2.右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜刺激征特别是急性阑尾炎早期，自觉腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛存在。而阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎时，尽管腹部压痛范围广泛，但仍以右下腹最为明显。有时为了掌握压痛的确实部位，应该仔细的多次和有对比的对全腹部进行检查。急性阑尾炎的压痛始终在右下腹部，并可伴有不同程度的腹肌紧张和反跳痛。
3.必要的辅助检查：白细胞总数和中性粒细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。胸部透视可排除右侧胸腔疾病减少对阑尾炎的误诊，立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其他外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。
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  • 第1题：

    试述小儿急性阑尾炎的鉴别诊断。


    正确答案:小儿急性阑尾炎的鉴别诊断：
    ①肠系膜淋巴结炎：多与上呼吸道感染同时存在，炎症累及回盲部的淋巴结。早期有体温升高，胃肠道症状不明显。右下腹虽有轻微压痛，但腹肌紧张不存在，且右下腹压痛不固定。白细胞计数略有升高。病程发展缓慢，腹痛无阵发性加剧。
    ②美克尔憩室炎：美克尔憩室的位置与阑尾接近，但靠近脐部，憩室炎的疼痛和腹肌紧张与阑尾炎相似，略为轻微。憩室炎可合并憩室的出血、穿孔与肠梗阻。
    ③急性胃肠炎：早期有发热、痉挛性腹痛和多次腹泻，腹痛多无固定部位，有时在脐部周围，肠蠕动活跃，腹部轻度膨隆，压痛与腹肌紧张不明显，大便内有白细胞和脓细胞。
    ④过敏性紫癜：早期出现剧烈腹痛，继发散布性的出血斑点，关节肿胀，可合并便血。
    ⑤右侧肺炎：右下腹轻度压痛，腹肌紧张不明显，胸部检查及胸透可确定有无肺炎。
    ⑥右髂窝脓肿：脓肿在腹股沟管内侧，较阑尾脓肿的位置略低，稍偏外侧。病儿髋部呈屈曲状，可试行穿刺。局部检查：髂窝脓肿位置深，无波动，压痛明显。
    ⑦肠痉挛：可反复发作，病因不明，每次持续10～20分钟，无明显压痛点。短暂腹痛可自行缓解，不需要特殊治疗。

  • 第2题：

    简述急性阑尾炎的诊断要点


    正确答案: （1）病史：典型的转移性右下腹痛伴有恶心的病史。
    （2）体征：固定右下腹麦氏点附近压痛、肌紧张和反跳痛。
    （3）血中白细胞增加，中性粒细胞比例升高。

  • 第3题：

    单选题
    患者，女，24岁。突发转移性右下腹疼痛2小时入院，初步诊断为急性阑尾炎并行手术切除。术后病理巨检阑尾增粗，直径1.5cm，表面充血，附脓苔。大体和镜下观如图，该患者的病理诊断为（）
    A

    急性单纯性阑尾炎

    B

    急性蜂窝织性阑尾炎伴周围炎

    C

    急性坏疽性阑尾炎

    D

    慢性阑尾炎急性发作

    E

    以上均不是


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    问答题
    简述急性阑尾炎的诊断要点

    正确答案： （1）病史：典型的转移性右下腹痛伴有恶心的病史。
    （2）体征：固定右下腹麦氏点附近压痛、肌紧张和反跳痛。
    （3）血中白细胞增加，中性粒细胞比例升高。
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    急性阑尾炎的鉴别诊断


    正确答案:（1）肠梗阻。
    （2）宫外孕或黄体破裂：有腹腔出血表现。
    （3）输尿管结石：突发性绞痛，伴有血尿或尿中出现RBC。
    （4）急性胃肠炎：腹痛部位不定，多位于上腹部及腹中部，多伴有腹泻。
    （5）回盲部结核：慢性病史，并有结核中毒症状。

  • 第6题：

    诊断急性阑尾炎要与哪些疾病相鉴别？


    正确答案: 急性阑尾炎要与以下疾病相鉴别：
    （1）胃十二指肠溃疡穿孔。
    （2）右侧输尿管结石。
    （3）妇产科疾病。
    （4）急性肠系膜淋巴结炎。

  • 第7题：

    问答题
    急性阑尾炎诊断要点及鉴别诊断？

    正确答案： （1）诊断：转移性右下腹痛，右下腹麦氏点固定压痛。
    （2）鉴别诊断：
    ①胃十二指肠溃疡穿孔
    ②右侧输尿管结石
    ③妇产科急腹症
    ④急性肠系膜淋巴结炎
    ⑤其它。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    首先考虑下列哪项诊断？（　　）
    A

    急性阑尾炎，肝癌伴肝内转移

    B

    急性阑尾炎伴迁徙性细菌性肝脓肿

    C

    急性阑尾炎，阿米巴肝脓肿

    D

    急性阑尾炎，急性肝炎

    E

    肠结核，细菌性肝脓肿


    正确答案： B
    解析：
    患者以右下腹痛伴畏寒、高热起病，继之出现右上腹胀痛，查体示右下腹压痛及反跳痛，肝大。白细胞升高及中性粒细胞百分比增高。99mTc－HM－PAO－WBC炎症显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚，肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚，上述病史、症状及体征应考虑为急性阑尾炎伴迁徙性细菌性肝脓肿，答案A正确。

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