消化道穿孔、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎如何鉴别诊断？

第1题：

第2题：

第3题：

胃十二指肠穿孔、急性胰腺炎、胆石症、急性胆囊炎、急性阑尾炎与梗阻如何鉴别诊断？

正确答案: 鉴别诊断
1.胃十二指肠穿孔：多有溃疡病史，突发上腹剧痛。迅速蔓延全腹，有明显腹膜炎体征，腹肌高度紧张，可呈“板样腹”，腹平片可见膈下游离气体。
2.急性胰腺炎：多于饮酒或暴饮暴食后发病，以上腹部疼痛为主，腹膜炎体征明显，血、尿淀粉酶显著升高。
3.胆石症、急性胆囊炎：疼痛多位于右上腹，以发作性绞痛为主，Murphy征阳性。B超检查可发现胆囊结石、胆囊增大、胆囊壁水肿等。
4.急性阑尾炎：多数患者有较为典墅的转移性右下腹痛和右下腹局限性压痛，如并发穿孔，会出现全腹痛和腹膜炎体征。

第4题：

胃十二指肠溃疡穿孔需与下列哪些疾病鉴别（）。

• A、急性胰腺炎
• B、急性阑尾炎
• C、急性胆囊炎、胆石症
• D、以上疾病都要

正确答案:D

第5题：

不需要与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是（）.

• A、急性胰腺炎
• B、高位急性阑尾炎
• C、消化性溃疡穿孔
• D、肝脓肿
• E、急性单纯性肠梗阻

正确答案:E

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

急性胰腺炎与消化性溃疡急性穿孔、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、肠梗阻、心肌梗死等如何鉴别诊断？

正确答案: 急性胰腺炎应与下列疾病相鉴别：
1.消化性溃疡急性穿孔：多有典型的溃疡病史，突发剧烈腹痛，迅速扩展至全腹，表现为明显腹膜刺激征，肝浊音界缩小或消失，立位腹平片可见膈下游离气体。
2.急性胆囊炎：常有胆结石病史，疼痛位于右上腹，常放射至右肩背部；Murphy征阳性，血、尿淀粉酶轻度升高，但不超过正常上限3倍。结合腹部B超，CT可明确。
3.急性化脓性胆管炎：典型表现为腹痛，寒战，高热，黄疸，可为急性胆源性胰腺炎病因，需注意鉴别。但本病血淀粉酶升高不超过正常上限3倍，结合B超、腹部CT多可鉴别。
4.肠梗阻：典型表现为痛、吐、胀、闭，查体肠鸣音亢进，有气过水声，腹部X线可发现液气平面。
5.心肌梗死：常有冠心病史，突起发病，疼痛有时限于上腹部。但结合心电图动态改变及血清心肌标志物一般不难鉴别。

第11题：

继发性腹膜炎最常见的病因是（）

• A、上消化道穿孔
• B、急性胆囊炎穿孔
• C、急性阑尾炎穿孔
• D、急性胰腺炎
• E、绞窄性肠梗阻

正确答案:C

第12题：

第13题：

第14题：