参考答案和解析
正确答案: 食管异物的诊断:
(1)明确的异物误吞史。
(2)异物位于食管上段时,患侧颈部常有轻微压痛。间接喉镜检查有时可见梨状窝积液。
(3)X线检查:对于X线下能显影的异物,可直接作X线拍片定位;对于X线下不显影的异物,应行食管X线钡餐检查,来确定异物是否存在及所在部位。
(4)食管镜检查:疑食管异物而诊断不明者,可行食管镜检查。
食管异物的治疗:
(1)食管异物确诊后,应及时经食管镜取除异物。
①检查前禁食4~6小时。②手术前应再次确认异物的存在及部位。③根据异物部位及其形状、大小、选用合适的手术器械。④合并感染或全身情况较差者,可先用抗生素治疗并予补液,待病情稍有改善后再行检查。⑤食管镜检查一般在局麻下进行。儿童,异物较大或因其他原因估计局麻有困难者,可选用全麻。⑥食管镜下窥见异物时,需查清异物与食管壁的关系。如异物尖端刺入食管壁时,应先令其退出管壁,再将异物转位,尽力使其与食管纵轴平行后取除,不可强行外拉,以免加重管壁损伤。
(2)根据病情给补液等全身支持疗法。局部有感染者,应合用足量抗生素。疑有食管穿孔者,应征行鼻饲饮食。
(3)异物合并颈段食管周围脓肿或咽后脓肿且积脓较多时,应考虑颈侧切开术,充分引流脓液。
(4)异物已穿破食管壁,合并有纵隔脓肿或疑为大血管破溃等胸科病变,或异物嵌顿甚紧,食管镜下难以取出时,宜请胸外科协助处理。
更多“简述食管异物的诊断及治疗原则。”相关问题
  • 第1题:

    何谓子晕?简述其诊断要点及治疗原则。


    正确答案: 子晕是指妊娠期出现以头目晕眩,状如眩冒为主症,甚或眩晕欲厥,又谓“子眩”或“妊娠眩晕”。其诊断要点主要有:
    ①病史。严重贫血、原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、羊水过多等。
    ②症状。妊娠期头晕,头痛,眼花,甚或胸闷,恶心,呕吐,或伴水肿等,往往是子痫发作的前期症状。
    ③检查。孕20周后血压升高至140/90mmHg以上,伴有蛋白尿和/或水肿。测定血红蛋白、全血黏度、血细胞比容、尿素氮、二氧化碳结合力、肝功能、肾功能、凝血功能,以及眼底检查、心电图检查、B超检查胎儿情况等。子晕的治疗原则:密切观察病情变化,及时镇静、降压,中药加强育阴潜阳之功。做好床边护理,防止发展为子痫。

  • 第2题:

    简述食管异物的病因及好发部位。


    正确答案: 食管异物的病因及好发部位:进食匆忙或注意力不集中,食物未经仔细咀嚼而咽下;老年人牙齿脱落或使用假牙,口内感觉欠灵敏等;小儿有口含小玩物的不良习惯;此外,食管狭窄或食管癌等食管本身的疾病,引起管腔变细,也可引起食管异物。食管异物最常见于食管入口处。

  • 第3题:

    简述急性肺栓塞的诊断及治疗原则


    正确答案:病人出现胸痛、咳血,不明原因的气急、窒息感,并出现休克和意识障碍;临床体征为心动过速,肺动脉第二音亢进;心电图表现为I导联S波变深,III导联Q波出现和T波倒置。处理原则为积极复苏,支持和纠正呼吸和循环衰竭

  • 第4题:

    简述胃食管反流病的治疗原则


    正确答案: 1.一般治疗(1)抬高床头、避免进餐后立即卧床。
    (2)戒烟、禁酒,避免高脂饮食、刺激性食物。
    2.药物治疗
    (1)抑酸治疗。
    (2)促动力药。
    (3)胃黏膜保护药。
    (4)维持药物治疗。
    3.内镜治疗。
    4.外科手术治疗。
    5.并发症的治疗。

  • 第5题:

    简述气管、支气管异物的临床特点及治疗原则。


    正确答案: 临床特点:(1)5岁以下儿童喉保护功能尚不健全,且常有置物于口中的习惯,在进食时易哭、易笑,故易发生气管、支气管异物。(2)气管异物多于支气管异物。而右侧支气管因管腔较大,且与气管轴线接近一致,所以右侧支气管异物比左侧支气管异物多3~4倍。(3)气管、支气管异物所引起的局部反应,决定于异物性质、大小、粗糙程度和停留时间。植物性异物反应最重,铁、铜等金属异物次之,玻璃、石子、塑料则反应较轻。(4)由于抗生素的广泛使用,症状多不典型,因此,对疑有异物史的儿童,应全面、仔细进行检查。治疗原则:(1)不同性质异物,引起的反应不同,对植物性异物患儿,应注意全身支持疗法与抗炎治疗,注意心肺功能,及时纠正失水、酸中毒。(2)异物一般都应经口取出,可采用直接喉镜下取出法和支气管镜内取出法。若异物过大或形状不规则而不易通过声门区时,可考虑行气管切开取出异物。(3)异物取出后,应密切观察患儿。有肺不张者,应了解肺不张改善情况,并应注意患儿呼吸情况;若术后呼吸困难改善不明显,应确定有否气胸或异物残留。

  • 第6题:

    简述食管癌的治疗原则。


    正确答案:食管癌应尽可能手术切除,手术前后辅以化疗、放疗。若患者不能手术,可行食管内支架置放术,以达到缓解梗阻、延长生存期的目的。

  • 第7题:

    试述气管异物的治疗原则及处理方法。


    正确答案:气管异物的治疗原则:一旦明确诊断,尽早行内窥镜检查取出异物。(1)病人呼吸困难不明显,但有发热或肺炎征象,宜先进行抗炎、对症治疗,体温正常、一般情况好转后,行异物取出术。(2)已有气胸、气肿的病人,应先治疗气胸、气肿。(3)喉部异物,呼吸困难严重危及生命,治疗条件有限时,可考虑先行气管切开术,以免发生窒息。气管异物的处理方法如下:(1)Heimlich手法:用于病人情况紧急,远离医院的场所。救护者站立于病人身后,用双臂围绕病人腰部。一手握拳,拳头的拇指侧顶在病人的上腹部,另一手与握拳之手紧握,以突然的快速向上冲力向病人上腹部加压,反复数次,喉部异物可喷向口腔而排出。(2)直接喉镜取异物:用于喉部异物和气管异物。喉部异物可在直视下取。气管异物可用喉钳伸入声门下,待病人咳嗽异物向上运动时,迅速夹住异物。注意异物钳不要过深,以免损伤气管隆突。(3)硬质支气管镜取异物:用于已进入一侧支气管的异物。应根据异物的性质、形状、大小和部位,选择合适的支气管镜和异物钳。儿童手术时间应控制在30min以内,以免引起喉水肿,必要时可分次手术。对于取已经引起一侧肺不张较长时间的异物时,应注意避免异物滑脱,一旦滑脱,异物将会掉进健侧支气管,引起变位性窒息。(4)纤维支气管镜取异物:用于较小、位置较深、硬质支气管镜不能窥见的异物。(5)开胸取异物:用于在支气管镜下不能被取出的异物,须请胸外科处理。(6)气管切开术:用于喉部异物引起窒息危及生命,又缺乏直接喉镜取异物的条件时,行紧急气管切开术,建立人工气道,然后转入有取异物条件的医院。气管或支气管内大而尖锐的异物,估计不能通过声门取出(如带钩的假牙);可能引起变位性窒息的异物,可行气管切开取异物。

  • 第8题:

    问答题
    简述食管癌的治疗原则。

    正确答案: 食管癌应尽可能手术切除,手术前后辅以化疗、放疗。若患者不能手术,可行食管内支架置放术,以达到缓解梗阻、延长生存期的目的。
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  • 第9题:

    单选题
    食管异物所致的食管周围炎的处理最关键点是()
    A

    食管镜下取出异物

    B

    仅用大剂量抗生素治疗

    C

    经口食管镜下切开引流及取出异物

    D

    立即行颈侧切开及异物取出

    E

    输液、增强营养等支持疗法


    正确答案: D
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  • 第10题:

    问答题
    简述DIC的诊断标准及治疗原则。

    正确答案: DIC的诊断标准:临床表现符合以下两项以上:
    (1)多发性出血倾向;
    (2)不易用原发病来解释的微循环衰竭或休克;
    (3)多发性微血管栓塞症状、体征;
    (4)抗凝治疗有效。实验室指标同时有下列三项以上异常者:
    ①血小板<100×109/L或进行性下降;
    ②血浆纤维蛋白含量<1.5g/L,或进行性下降;
    ③3P试验阳性,或FDP>20mg/L;
    ④凝血酶原时间缩短或延长3s以上或呈动态变化;
    ⑤周围血破碎红细胞>2%。
    治疗原则:
    (1)消除诱因,治疗原发病;
    (2)肝素尽早应用,最好在高凝血期应用,对以纤溶亢进为主者不用肝素,肝素施用以使APTT延长1.5~2倍为宜,一般用药5~7d;
    (3)抗血小板药可用于轻型DIC或慢性DIC,不与肝素合用;
    (4)补充凝血因子:输PPSB及Fg,血小板显著减少则可输血小板悬液;
    (5)抗纤溶治疗:DIC晚期纤溶亢进时可应用,但DIC早期忌用。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    简述食管异物的临床特点及治疗原则。

    正确答案: 临床特点:
    (1)症状、体征与异物大小、形态、性质、停留的部位、时间及有无感染有关。
    (2)吞咽困难,异物嵌顿于环后及食管入口时,吞咽困难明显。
    (3)吞咽疼痛,尖锐异物或继发感染时疼痛较重,异物位于食管上段,疼痛部位多在颈下段或胸骨上窝,异物位于中段,常表现为胸骨后疼痛。
    (4)大型异物可压迫气管后壁,尤其在幼小儿童,可导致呼吸困难。治疗原则:
    (1)详细询问病史,了解异物停留时间,异物性质、形态、大小。
    (2)口咽及间接喉镜检查,了解口咽及下咽有否异物及梨状窝有否积痰。
    (3)X线、颈、胸正侧位平片,必要时食管吞钡检查。
    (4)食管镜检查及取异物。
    (5)抗炎治疗及全身支持疗法。
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  • 第12题:

    问答题
    简述镫骨性耳硬化的诊断及治疗原则。

    正确答案: 双侧非对称性进行性传导性聋,鼓膜正常,咽鼓管功能良好,Celle试验阴性,骨导纯音曲线上有卡哈切迹,鼓室导抗图As型,即可诊断为镫骨性耳硬化。
    耳硬化治疗以手术为主,目前多行镫骨足板切除术。镫骨足板切除术对于儿童、妊娠妇女、舞蹈演员、体操运动员,以及在气压剧变条件下工作的人员属禁忌。病变早期听力损失未超过40dB,手术耳为惟一有听力的耳,两型硬化并存,伴眩晕或迷路积水症状者也不宜手术。不宜或不愿手术者可佩戴助听器,伴耳蜗性耳硬化者可试用氟化钠、碳酸钠治疗,必要时可加用维生素D。
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    简述如何检查食管异物。


    正确答案:食管异物多停留在食管的生理狭窄处,以梨状窝、食管人口和主动脉弓压迹处多见。平片可以见到高密度异物,显示颈部咽、 食管后方软组织肿胀。低密度异物需靠食管钡棉检查,异物大时钡剂通过受阻,较小的异物产生部分梗阻,此时异物表面常有钡棉滞留。

  • 第14题:

    简述食管异物的主要症状。


    正确答案: 吞咽困难,异物嵌顿于环后隙及食管入口时,吞咽困难明显,轻者可进食半流质或流质,严重者饮水亦感困难。吞咽疼痛,异物较小或较圆钝时,疼痛不明显或仅有梗阻感,尖锐的异物或继发感染时疼痛多较重。呼吸道症状,异物较大向前压迫气管后壁,或异物位置较高,部分未进入食管而压迫喉部,尤其在幼小儿童,可出现呼吸困难,甚至窒息而死。

  • 第15题:

    简述食管癌治疗原则。


    正确答案:Ⅰ期病人手术切除为主;
    Ⅱ期病人以手术切除为主的综合治疗可先放疗、化疗、或同时放化疗,再行手术治疗;亦可术后行化疗加放疗;Ⅲ期病人则以化疗加放疗为主。

  • 第16题:

    简述食管异物的临床特点及治疗原则。


    正确答案: 临床特点:
    (1)症状、体征与异物大小、形态、性质、停留的部位、时间及有无感染有关。
    (2)吞咽困难,异物嵌顿于环后及食管入口时,吞咽困难明显。
    (3)吞咽疼痛,尖锐异物或继发感染时疼痛较重,异物位于食管上段,疼痛部位多在颈下段或胸骨上窝,异物位于中段,常表现为胸骨后疼痛。
    (4)大型异物可压迫气管后壁,尤其在幼小儿童,可导致呼吸困难。治疗原则:
    (1)详细询问病史,了解异物停留时间,异物性质、形态、大小。
    (2)口咽及间接喉镜检查,了解口咽及下咽有否异物及梨状窝有否积痰。
    (3)X线、颈、胸正侧位平片,必要时食管吞钡检查。
    (4)食管镜检查及取异物。
    (5)抗炎治疗及全身支持疗法。

  • 第17题:

    简述食管癌的诊断及诊断依据。


    正确答案:(1)主诉与病史
    ①年龄:多发病在50岁以后,可有饮酒或喜食烫热食物习惯。
    ②症状:早期偶有吞咽食物哽噎、停滞或异物感,肋骨后闷胀或疼痛。中晚期有进行性吞咽困难,严重时可有食物反吐及胸背疼痛等。
    (2)体征:早期可缺如。晚期可出现消瘦、贫血、营养不良、脱水或恶病质等。癌转移时可有浅表淋巴结肿大和肿大而有结节的肝脏等。
    (3)辅助检查:食管X线钡餐造影可见食管黏膜增粗、中断、充盈缺损或龛影,病变段食管变硬等表现。

  • 第18题:

    简述DIC的诊断标准及治疗原则。


    正确答案:DIC的诊断标准:临床表现符合以下两项以上:
    (1)多发性出血倾向;
    (2)不易用原发病来解释的微循环衰竭或休克;
    (3)多发性微血管栓塞症状、体征;
    (4)抗凝治疗有效。实验室指标同时有下列三项以上异常者:
    ①血小板<100×109/L或进行性下降;
    ②血浆纤维蛋白含量<1.5g/L,或进行性下降;
    ③3P试验阳性,或FDP>20mg/L;
    ④凝血酶原时间缩短或延长3s以上或呈动态变化;
    ⑤周围血破碎红细胞>2%。
    治疗原则:
    (1)消除诱因,治疗原发病;
    (2)肝素尽早应用,最好在高凝血期应用,对以纤溶亢进为主者不用肝素,肝素施用以使APTT延长1.5~2倍为宜,一般用药5~7d;
    (3)抗血小板药可用于轻型DIC或慢性DIC,不与肝素合用;
    (4)补充凝血因子:输PPSB及Fg,血小板显著减少则可输血小板悬液;
    (5)抗纤溶治疗:DIC晚期纤溶亢进时可应用,但DIC早期忌用。

  • 第19题:

    食管异物所致的食管周围炎的处理最关键点是()

    • A、食管镜下取出异物
    • B、仅用大剂量抗生素治疗
    • C、经口食管镜下切开引流及取出异物
    • D、立即行颈侧切开及异物取出
    • E、输液、增强营养等支持疗法

    正确答案:A

  • 第20题:

    问答题
    简述食管异物的诊断及治疗原则。

    正确答案: 食管异物的诊断:
    (1)明确的异物误吞史。
    (2)异物位于食管上段时,患侧颈部常有轻微压痛。间接喉镜检查有时可见梨状窝积液。
    (3)X线检查:对于X线下能显影的异物,可直接作X线拍片定位;对于X线下不显影的异物,应行食管X线钡餐检查,来确定异物是否存在及所在部位。
    (4)食管镜检查:疑食管异物而诊断不明者,可行食管镜检查。
    食管异物的治疗:
    (1)食管异物确诊后,应及时经食管镜取除异物。
    ①检查前禁食4~6小时。②手术前应再次确认异物的存在及部位。③根据异物部位及其形状、大小、选用合适的手术器械。④合并感染或全身情况较差者,可先用抗生素治疗并予补液,待病情稍有改善后再行检查。⑤食管镜检查一般在局麻下进行。儿童,异物较大或因其他原因估计局麻有困难者,可选用全麻。⑥食管镜下窥见异物时,需查清异物与食管壁的关系。如异物尖端刺入食管壁时,应先令其退出管壁,再将异物转位,尽力使其与食管纵轴平行后取除,不可强行外拉,以免加重管壁损伤。
    (2)根据病情给补液等全身支持疗法。局部有感染者,应合用足量抗生素。疑有食管穿孔者,应征行鼻饲饮食。
    (3)异物合并颈段食管周围脓肿或咽后脓肿且积脓较多时,应考虑颈侧切开术,充分引流脓液。
    (4)异物已穿破食管壁,合并有纵隔脓肿或疑为大血管破溃等胸科病变,或异物嵌顿甚紧,食管镜下难以取出时,宜请胸外科协助处理。
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    问答题
    简述食管异物的病因及好发部位。

    正确答案: 食管异物的病因及好发部位:进食匆忙或注意力不集中,食物未经仔细咀嚼而咽下;老年人牙齿脱落或使用假牙,口内感觉欠灵敏等;小儿有口含小玩物的不良习惯;此外,食管狭窄或食管癌等食管本身的疾病,引起管腔变细,也可引起食管异物。食管异物最常见于食管入口处。
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    问答题
    何谓子晕?简述其诊断要点及治疗原则。

    正确答案: 子晕是指妊娠期出现以头目晕眩,状如眩冒为主症,甚或眩晕欲厥,又谓“子眩”或“妊娠眩晕”。其诊断要点主要有:
    ①病史。严重贫血、原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、羊水过多等。
    ②症状。妊娠期头晕,头痛,眼花,甚或胸闷,恶心,呕吐,或伴水肿等,往往是子痫发作的前期症状。
    ③检查。孕20周后血压升高至140/90mmHg以上,伴有蛋白尿和/或水肿。测定血红蛋白、全血黏度、血细胞比容、尿素氮、二氧化碳结合力、肝功能、肾功能、凝血功能,以及眼底检查、心电图检查、B超检查胎儿情况等。子晕的治疗原则:密切观察病情变化,及时镇静、降压,中药加强育阴潜阳之功。做好床边护理,防止发展为子痫。
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    问答题
    简述气管、支气管异物的临床特点及治疗原则。

    正确答案: 临床特点:(1)5岁以下儿童喉保护功能尚不健全,且常有置物于口中的习惯,在进食时易哭、易笑,故易发生气管、支气管异物。(2)气管异物多于支气管异物。而右侧支气管因管腔较大,且与气管轴线接近一致,所以右侧支气管异物比左侧支气管异物多3~4倍。(3)气管、支气管异物所引起的局部反应,决定于异物性质、大小、粗糙程度和停留时间。植物性异物反应最重,铁、铜等金属异物次之,玻璃、石子、塑料则反应较轻。(4)由于抗生素的广泛使用,症状多不典型,因此,对疑有异物史的儿童,应全面、仔细进行检查。治疗原则:(1)不同性质异物,引起的反应不同,对植物性异物患儿,应注意全身支持疗法与抗炎治疗,注意心肺功能,及时纠正失水、酸中毒。(2)异物一般都应经口取出,可采用直接喉镜下取出法和支气管镜内取出法。若异物过大或形状不规则而不易通过声门区时,可考虑行气管切开取出异物。(3)异物取出后,应密切观察患儿。有肺不张者,应了解肺不张改善情况,并应注意患儿呼吸情况;若术后呼吸困难改善不明显,应确定有否气胸或异物残留。
    解析: 暂无解析