男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。其上消化道出血最可能的病因是（）。A、食管静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡C、胃癌D、急性糜烂性胃炎E、食管贲门粘膜撕裂症

题目

男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。其上消化道出血最可能的病因是（）。

  • A、食管静脉曲张破裂出血
  • B、消化性溃疡
  • C、胃癌
  • D、急性糜烂性胃炎
  • E、食管贲门粘膜撕裂症
相似考题

1.男，26岁。饮酒后剧烈呕吐胃内容物数次，后呕鲜血600ml，既往体健。查体：BP90/60mmHg，最可能的出血原因是A、胃癌B、消化性溃疡C、贲门黏膜撕裂D、急性胃黏膜病变E、胃血管畸形

2.男，48岁，既往健康，1周前因感冒服用阿司匹林，2天前上腹部不适，今日解黑便2次，呕咖啡色液1次。首先应行何种诊疗措施A．B．C．D．

3.男，45岁，呕鲜血2小时入院，对诊断最有意义的是A．脾大B．右侧胸腔积液C．痔核D．食管下段静脉曲张E．腹水

4.男，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。既往体健。查体：轻度贫血貌，血压13.8/8、0kPa（96/60mmHg），神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是A.肝硬化食管静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.贲门黏膜撕裂症D.胃癌E.急性糜烂性胃炎

参考答案和解析
正确答案:A
更多“男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血2”相关问题

  • 第1题：

    男，45岁，呕鲜血2小时入院，对诊断有意最义的是
    A.脾大
    B.右侧胸水
    C.痔核
    D.食管下端静脉曲张
    E.腹水


    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。解除门静脉高压的主要方法是（）

    • A、反复内镜下注射硬化剂
    • B、内镜下高频电灼
    • C、反复内镜下食管曲张静脉套扎术
    • D、长期口服心得安
    • E、经颈静脉肝内门体分流术
    • F、三腔二囊管压迫止血
    • G、长期静脉滴注小剂量垂体素

    正确答案:A,C,D,E

  • 第3题：

    患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。根据患者的出血情况，有效的止血方法有（）

    • A、内镜下高频电灼
    • B、垂体后叶素静脉滴注
    • C、立即手术止血
    • D、内镜下硬化剂注射
    • E、洛赛克静脉注射
    • F、介入治疗
    • G、三腔二囊管压迫止血

    正确答案:B,C,E,G

  • 第4题：

    男，45岁。呕鲜血2小时入院，对诊断最有意义的是（）

    • A、脾大
    • B、右侧胸水
    • C、痔核
    • D、食管下段静脉曲张
    • E、腹水

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。判断患者继续出血的主要指标有（）

    • A、反复呕血
    • B、补液与尿量足够的情况下，血尿素氮增高
    • C、网织红细胞计数持续升高
    • D、红细胞计数持续升高
    • E、补液与尿量足够的情况下，血尿素氮下降
    • F、血红蛋白浓度下降
    • G、肠鸣音亢进
    • H、黑粪次数增多

    正确答案:A,B,C,F,G,H

  • 第6题：

    男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。出血最可能的部位是（）

    • A、食管
    • B、胃底
    • C、胃体
    • D、胃窦
    • E、十二指肠球部

    正确答案:A

  • 第7题：

    单选题
    男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。 查体：体温37℃，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，神清，巩膜轻度黄染，心肺听诊正常，腹平软，无压痛，脾肋下2cm，质中等，移动性浊音阴性，肠鸣音稍活跃。最适宜的有效止血方法是（　）
    A

    立即手术止血

    B

    胃镜下硬化剂注射

    C

    三腔二囊管压迫止血

    D

    洛赛克静脉注射

    E

    垂体后叶素静脉滴注


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    张先生，42岁。肝硬化病史4年，近6个月来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。2周前因劳累又出现腹胀，食欲更差，家属发现其巩膜发黄，尿色加深。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml，伴出冷汗、头昏，来院急诊。体检：Ｔ37℃，P118次/分，BP80/60mmHg，神清，消瘦，面色稍苍白，巩膜轻度黄染，右侧颈部可见一个蜘蛛痣，心肺听诊正常，腹平软，脾肋下2cm，质中等无压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音亢进，大便隐血试验（+++）。该病人病情发生了什么变化？

    正确答案： 病人肝硬化并发了上消化道出血（食管或胃底静脉曲张破裂出血）。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。既往体健。查体：轻度贫血貌，血压13.8/8.0kPa(96/60mmHg)，神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是（　）
    A

    肝硬化食管静脉曲张破裂

    B

    消化性溃疡

    C

    贲门粘膜撕裂症

    D

    胃癌

    E

    急性糜烂性胃炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。出血最可能的部位是（）
    A

    食管

    B

    胃底

    C

    胃体

    D

    胃窦

    E

    十二指肠球部


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。内科保守治疗常用的止血药物有（）
    A

    垂体后叶素

    B

    奥美拉唑

    C

    心得安

    D

    立止血

    E

    生长抑制素

    F

    凝血酶

    G

    洛赛克

    H

    西咪替丁


    正确答案： A,B,D,E,F,G,H
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，45岁。呕鲜血2小时入院，对诊断最有意义的是（）
    A

    脾大

    B

    右侧胸水

    C

    痔核

    D

    食管下段静脉曲张

    E

    腹水


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    主诉：反复黑便三周，呕血一天。 病史：男，45岁，三周前，自觉上腹部不适，发现大便色黑，1-2次/天，成形。一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，随之排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml。 既往史：有“肝硬化”病史。


    正确答案: 初步诊断：门脉高压上消化道出血。
    鉴别诊断：胃十二指肠溃疡出血，胃癌，肝癌，胆道出血。
    主要诊疗措施：
    1、抗休克、根据血压情况补充血容量；
    2、禁食、卧位休息，保持呼吸道通畅必要时吸氧；
    3、严密观察出血量、神志、面色、心率、血压、呼吸、红细胞和血红蛋白浓度等变化；
    4．备血；
    5、药物止血：血管加压素0.2U/分静滴或生长抑素/奥曲肽：首剂100ug静脉注射，（施它宁，300ug）以后每小时用25～50ug持续静脉滴注；
    6、气囊压迫止血；
    7、内镜治疗。内镜直视下止血（注射硬化剂或皮圈套扎）；
    8、外科手术治疗；
    9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。

  • 第14题：

    患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。内科保守治疗常用的止血药物有（）

    • A、垂体后叶素
    • B、奥美拉唑
    • C、心得安
    • D、立止血
    • E、生长抑制素
    • F、凝血酶
    • G、洛赛克
    • H、西咪替丁

    正确答案:A,B,D,E,F,G,H

  • 第15题：

    男，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。既往体健。查体：轻度贫血貌，血压13.8/8.0kPa(96/60mmHg)，神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是（　）

    • A、肝硬化食管静脉曲张破裂
    • B、消化性溃疡
    • C、贲门粘膜撕裂症
    • D、胃癌
    • E、急性糜烂性胃炎

    正确答案:C

  • 第16题：

    张先生，42岁。肝硬化病史4年，近6个月来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。2周前因劳累又出现腹胀，食欲更差，家属发现其巩膜发黄，尿色加深。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml，伴出冷汗、头昏，来院急诊。体检：Ｔ37℃，P118次/分，BP80/60mmHg，神清，消瘦，面色稍苍白，巩膜轻度黄染，右侧颈部可见一个蜘蛛痣，心肺听诊正常，腹平软，脾肋下2cm，质中等无压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音亢进，大便隐血试验（+++）。列出该病人目前主要的护理诊断及合作性问题。


    正确答案: 主要护理诊断及合作性问题：
    活动无耐力，与肝功能减退有关
    体液过多，与肝功能减退、门静脉高压引起钠、水潴留有关
    营养失调：低于机体需要量，与肝功能减退引起食欲减退有关
    组织灌注不足，与急性失血有关
    潜在并发症：肝性脑病

  • 第17题：

    男，45岁。呕鲜血两小时人院，对诊断最有意义的是（）。

    • A、脾大
    • B、右侧胸水
    • C、痔核
    • D、食管下段静脉曲张
    • E、腹水

    正确答案:D

  • 第18题：

    多选题
    患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。患者3小时内出血量1200ml，判断周围循环衰竭，需动态观察的关键指标有（）
    A

    神志

    B

    四肢湿冷

    C

    血压

    D

    末梢循环

    E

    烦躁不安

    F

    心率

    G

    出血量


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    男，26岁。饮酒后剧烈呕吐胃内容物数次，后呕鲜血600ml，既往体健。查体：BP90/60mmHg，最可能的出血原因是（）
    A

    胃癌

    B

    消化性溃疡

    C

    贲门黏膜撕裂

    D

    急性胃黏膜病变

    E

    胃血管畸形


    正确答案： D
    解析： 剧烈呕吐后吐大量鲜血符合贲门黏膜撕裂。

  • 第20题：

    单选题
    男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。 其上消化道出血最可能的病因是（　）
    A

    食管静脉曲张破裂出血

    B

    消化性溃疡

    C

    胃癌

    D

    急性糜烂性胃炎

    E

    食管贲门粘膜撕裂症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。如内科保守治疗后出血停止，长期口服下列哪种药物有可能预防再出血（）。
    A

    洛赛克

    B

    立止血

    C

    凝血酶

    D

    西沙必利

    E

    普萘洛尔（心得安）


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。经内科积极治疗，病人出血停止，黄疸消退，化验肝肾功能正常。新近可采取下列哪种非手术方法从根本上解除门脉高压（）。
    A

    长期口服大剂量普萘洛尔（心得安）

    B

    经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）

    C

    反复多次胃镜下注射硬化剂

    D

    反复多次行胃镜下食管曲张静脉套扎术

    E

    长期静脉滴注小剂量垂体后叶素


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。判断患者继续出血的主要指标有（）
    A

    反复呕血

    B

    补液与尿量足够的情况下，血尿素氮增高

    C

    网织红细胞计数持续升高

    D

    红细胞计数持续升高

    E

    补液与尿量足够的情况下，血尿素氮下降

    F

    血红蛋白浓度下降

    G

    肠鸣音亢进

    H

    黑粪次数增多


    正确答案： C,F
    解析： 暂无解析

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