患者女,50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块,约3cm×4cm大小,边界不清,局部皮肤凹陷,右腋窝可扪及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。对乳腺癌患者来说,以下指标提示预后较差的是 A.雌激素受体阳性 B.c-ErbB-2阳性 C.PS2阳性 D.腋窝前哨淋巴结转移 E.孕激素受体阳性

题目
患者女,50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块,约3cm×4cm大小,边界不清,局部皮肤凹陷,右腋窝可扪及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。

对乳腺癌患者来说,以下指标提示预后较差的是
A.雌激素受体阳性
B.c-ErbB-2阳性
C.PS2阳性
D.腋窝前哨淋巴结转移
E.孕激素受体阳性

相似考题
参考答案和解析
答案:B
解析:

1.乳腺癌的临床表现:①早期:无症状的单发肿块,肿块好发于乳房外上象限,质地坚硬、欠光滑、边界不清、活动度差。<1cm的微小癌临床难以触及,多因其他症状而行钼靶或B超检查而发现。②中期:肿块逐渐增大,可出现局部皮肤凹陷(酒窝征),乳头内陷或偏向癌肿方向,腋窝淋巴结可肿大。③进展期:肿块进一步增大,癌肿细胞侵入皮下和皮内淋巴管引起皮肤水肿即橘皮样变,进一步加重,则肿物固定,有的破溃,患者同侧腋窝淋巴结明显肿大或粘连成团。④晚期:乳房大片皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状,破溃肿物恶臭、出血、菜花样翻出。患者可出现上肢水肿、锁骨上淋巴结转移及远处脏器转移灶。⑤特殊形式的乳癌:炎性乳癌、湿疹样癌(Paget病)。故答案应选B。
2.新辅助化疗确实能够使乳腺癌患者临床分期降低,临床总体疗效达到60%~90%,只有5%患者在治疗期间可能进展,这使乳腺癌患者的保乳机会明显增加。此外,新辅助化疗还能使3%~30%的患者达到病理完全缓解(PCR),化疗联合赫赛汀方案对HER-2过表达患者PCR达到50%左右,而且临床研究也一致证实病理完全缓解患者的生存期明显提高。故答案应选D。
3.I、Ⅱ期乳腺癌在保乳手术和放射治疗的综合治疗后,五年局部复发率为4.6%~6.1%;五年生存率为78.8%~100%,美容效果满意和一般者达92%左右,与采用切除乳腺的改良根治术疗效基本相同;而保乳术未行术后放疗的患者随访20年,其复发率高达39%(NSABPB-06试验),说明保乳术后放疗的必要性。照射靶区与剂量:保乳术后需要照射的部位为患侧整个乳腺,照射方法采用6Mv-X射线,全乳腺照射剂量5000cGy/(25次·5周),然后在手术瘢痕局部的原发肿瘤位置12Mev电子线照射1000cGy(5次·1周)。对于发现腋窝淋巴结发现≥4个淋巴结有癌细胞转移的患者还必须照射锁骨上区,照射剂量为5000cGy/(25次·5周)。故答案应选A。
4.本药在临床试验中与紫杉醇或蒽环类药物(阿霉素或表柔比星)加环磷酰胺合用作为一线药物,治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌。故答案应选E。
5.c-erbB-2基因又称为neu或HER-2基因,是一种细胞来原癌基因,在多种肿瘤中其癌基因及其蛋白产物(P185)均有过度表达和扩增。对c-erbB-2癌基因蛋白产物P185的病理研究首先多见于乳腺癌,其作用也较为明确。目前普遍认为,c-erbB-2蛋白产物的阳性表达可作为判断乳腺癌预后的一个独立指标。故答案应选B。
更多“患者女,50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块,约3cm×4cm大小,边界不清,局部皮肤凹陷,右腋窝可扪及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。”相关问题
  • 第1题:

    患者女,50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块,约3cm×4cm大小,边界不清,局部皮肤凹陷,右腋窝可扪及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。术后病理免疫组化结果显示c-erbB-2强阳性(+++),其后续治疗还可采取()

    • A、紫杉醇
    • B、表柔比星
    • C、氟尿嘧啶
    • D、他莫昔芬
    • E、赫赛汀

    正确答案:E

  • 第2题:

    女性.50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块,约3cm×4cm大小,边界不清,局部皮肤凹陷,右腋窝可及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。对乳腺癌患者来说,以下哪项指标提示预后较差()

    • A、雌激素受体阳性
    • B、c-ErbB-2阳性
    • C、PS2阳性
    • D、腋窝前哨淋巴结转移
    • E、孕激素受体阳性

    正确答案:B

  • 第3题:

    单选题
    患者女,50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块,约3cm×4cm大小,边界不清,局部皮肤凹陷,右腋窝可扪及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。对乳腺癌患者来说,以下指标提示预后较差的是()
    A

    雌激素受体阳性

    B

    c-ErbB-2阳性

    C

    PS2阳性

    D

    腋窝前哨淋巴结转移

    E

    孕激素受体阳性


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第4题:

    单选题
    女性.50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块,约3cm×4cm大小,边界不清,局部皮肤凹陷,右腋窝可及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。经检查临床已明确诊断,但患者有保乳愿望。目前的治疗应先采取()
    A

    手术

    B

    内分泌治疗

    C

    放疗

    D

    化疗

    E

    生物制剂治疗


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第5题:

    患者女,50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块,约3cm×4cm大小,边界不清,局部皮肤凹陷,右腋窝可扪及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。首先考虑的诊断是()

    • A、叶状囊肉瘤
    • B、乳腺癌
    • C、浆细胞性乳腺肉芽肿
    • D、乳腺囊性增生病
    • E、乳腺纤维腺瘤

    正确答案:B

  • 第6题:

    单选题
    患者女,50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块,约3cm×4cm大小,边界不清,局部皮肤凹陷,右腋窝可扪及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。经检查临床已明确诊断,但患者有保乳愿望。目前的治疗应先采取()
    A

    手术

    B

    内分泌治疗

    C

    放疗

    D

    化疗

    E

    生物制剂治疗


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    单选题
    患者女,50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块,约3cm×4cm大小,边界不清,局部皮肤凹陷,右腋窝可扪及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。经过术前治疗,包块缩小至2cm。施行保乳手术,其术后必不可少的治疗是()
    A

    放疗

    B

    内分泌治疗

    C

    免疫治疗

    D

    生物治疗

    E

    抗感染治疗


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    患者女,50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块,约3cm×4cm大小,边界不清,局部皮肤凹陷,右腋窝可扪及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。首先考虑的诊断是()
    A

    叶状囊肉瘤

    B

    乳腺癌

    C

    浆细胞性乳腺肉芽肿

    D

    乳腺囊性增生病

    E

    乳腺纤维腺瘤


    正确答案: C
    解析: 暂无解析