男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑A.消化性溃疡 B.贲门黏膜撕裂症 C.胃癌 D.急性胃炎 E.急性胃黏膜病变

题目
男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑

A.消化性溃疡
B.贲门黏膜撕裂症
C.胃癌
D.急性胃炎
E.急性胃黏膜病变
相似考题

1.男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑（ ）A．急性胃黏膜病变B．消化性溃疡C．贲门黏膜撕裂症D．胃癌E．急性胃炎

2.男，26岁。饮酒后剧烈呕吐胃内容物数次，后呕鲜血600ml，既往体健。查体：BP90/60mmHg，最可能的出血原因是A、胃癌B、消化性溃疡C、贲门黏膜撕裂D、急性胃黏膜病变E、胃血管畸形

3.男，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。既往体健。查体：轻度贫血貌，血压13.8/8、0kPa（96/60mmHg），神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是A.肝硬化食管静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.贲门黏膜撕裂症D.胃癌E.急性糜烂性胃炎

4.患者男，78岁。既往体健，3个月前无明显诱因出现食欲减退、体重下降，无口干多饮，无咳嗽咳痰，大便质稀、色黑。查体：贫血貌，上腹部可触及包块。考虑最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、慢性胃炎D、胃癌E、肝硬化

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  • 第1题：

    某男，26岁。既往体健。饮酒后出现剧烈呕吐，开始为胃内容物，后有鲜血。诊断最可能是

    A．食管贲门粘膜撕裂

    B．食管胃底静脉曲张破裂

    C．急性胃炎

    D．慢性胃炎

    E．急性胰腺炎


    正确答案：A

  • 第2题：

    患者，男性，41岁。于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高。

    若考虑为水肿型胰腺炎，不应有的表现是
    A.腹痛
    B.腹胀
    C.休克
    D.呕吐
    E.发热

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    男，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。既往体健。查体：轻度贫血貌，血压13.8/8.0kPa(96/60mmHg)，神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是（　）

    • A、肝硬化食管静脉曲张破裂
    • B、消化性溃疡
    • C、贲门粘膜撕裂症
    • D、胃癌
    • E、急性糜烂性胃炎

    正确答案:C

  • 第4题：

    女性，22岁，进食过夜食物后出现上腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为进食食物，查体：剑突下按压不适，无压痛及反跳痛，既往体健若患者呕吐剧烈，后期呕吐物呈咖啡色，处理错误的是（）。

    • A、三腔管压迫止血
    • B、禁食
    • C、冰盐水洗胃
    • D、止血、补充血容量
    • E、抑酸治疗提高胃内pH

    正确答案:A

  • 第5题：

    男，22岁，晕车剧烈呕吐，下车后突然呕血50ml，鲜红色，无腹痛、发热，既往健康。查体：血压90/60mmHg。神志清，轻度贫血貌，肝脾肋下未及。最可能的诊断是（）

    • A、贲门黏膜撕裂
    • B、消化性溃疡
    • C、急性糜烂出血性胃炎
    • D、食管静脉曲张
    • E、胃癌

    正确答案:A

  • 第6题：

    女性，22岁，进食过夜食物后出现上腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为进食食物，查体：剑突下按压不适，无压痛及反跳痛，既往体健若患者呕吐剧烈，后期呕吐物呈咖啡色，考虑出血原因为（）。

    • A、Mallory-Weiss综合征
    • B、食管胃底静脉曲张出血
    • C、急性糜烂出血性胃炎
    • D、胃溃疡
    • E、十二指肠溃疡

    正确答案:A

  • 第7题：

    单选题
    男，26岁。饮酒后剧烈呕吐胃内容物数次，后呕鲜血600ml，既往体健。查体：BP90/60mmHg，最可能的出血原因是（）
    A

    胃癌

    B

    消化性溃疡

    C

    贲门黏膜撕裂

    D

    急性胃黏膜病变

    E

    胃血管畸形


    正确答案： D
    解析： 剧烈呕吐后吐大量鲜血符合贲门黏膜撕裂。

  • 第8题：

    单选题
    女性，22岁，进食过夜食物后出现上腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为进食食物，查体：剑突下按压不适，无压痛及反跳痛，既往体健若患者呕吐剧烈，后期呕吐物呈咖啡色，处理错误的是（）。
    A

    三腔管压迫止血

    B

    禁食

    C

    冰盐水洗胃

    D

    止血、补充血容量

    E

    抑酸治疗提高胃内pH


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。既往体健。查体：轻度贫血貌，血压13.8/8.0kPa(96/60mmHg)，神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是（　）
    A

    肝硬化食管静脉曲张破裂

    B

    消化性溃疡

    C

    贲门粘膜撕裂症

    D

    胃癌

    E

    急性糜烂性胃炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    男性，29岁。上腹痛伴呕吐1天。患者1天前饮酒后出现持续上腹隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛好转。排成形便一次，色黄。无发热。未服药。既往体健。否认肝胆疾病史。无药物过敏史。查体：T36.8℃，P76次／分，R18次／分，BP116/68mmHg。神清合作，自动体位。无贫血貌，巩膜无黄染。心、肺无异常。腹平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音5次／分。实验室检查：血WBC10.0×109/L，血淀粉酶65U/L，尿淀粉酶230U/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 一、初步诊断及诊断依据
    （一）初步诊断急性胃炎
    （二）诊断依据1.青年患者，急性病程。2.既往体健，饮酒后出现上腹痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后腹痛减轻。3.查体巩膜无黄染，腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛。肠鸣音正常。4.血WBC计数正常，血、尿淀粉酶均正常。
    二、鉴别诊断1.急性胆囊炎2.急性胰腺炎3.急性阑尾炎
    三、进一步检查1.胃镜。2.腹部B超。
    四、治疗原则1.避免饮酒及刺激性食物，严重者禁食。2.应用胃黏膜保护剂和抑制胃酸分泌的药物。3.酌情予解痉止痛药物。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑（）
    A

    消化性溃疡

    B

    急性胃粘膜病变

    C

    贲门粘膜撕裂症

    D

    胃癌

    E

    急性胃炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    男性，35岁。上腹痛、呕吐1天。
    患者1天前空腹饮酒后出现持续上腹烧灼样痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血、咖啡渣样物，呕吐后腹痛可暂缓解。排成形便一次，大便色黄，无黏液脓血。无发热、反酸、胃灼热。未服药。既往体健。无药物过敏史。
    查体：T36.8℃，神志清楚。巩膜无黄染，结膜无苍白。双肺呼吸音清。心律齐，未闻及杂音。腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛、肌紧张。肝脾未触及，麦氏点无压痛。Murphy征阴性。肝肾区无叩痛。肠呜音正常。
    实验室检查：血：WBC6.3×10/L，AMY75U/L。尿：AMY210U/L。


    答案：
    解析：
    分析步骤：（22分）
    （一）初步诊断及诊断依据（8分）
    1．初步诊断：（4分）
    急性胃炎
    2．诊断依据：（4分）
    (1)青年男性，急性病程。
    (2)1天前空腹饮酒后出现上腹痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛可暂缓解。
    (3)既往体健。
    (4)体格检查：巩膜无黄染，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛、肌紧张。
    (5)实验室检查：血WBC计数正常，血、尿AMY均正常。
    （二）鉴别诊断（6分）
    1．急性胆囊炎：患者饮酒后持续上腹痛，阵发性加剧，但疼痛无放射，查体Murphy征阴性，考虑不符合急性胆囊炎。可行B超检查以进一步除外。
    2．急性胰腺炎：患者饮酒后急性上腹痛，但无发热，血、尿淀粉酶正常，考虑急性胰腺炎可能性小，可结合腹部CT进一步除外。
    3．急性阑尾炎：本患者无转移性腹痛表现，无发热，查体未触及右下腹压痛，外周血细胞正常，考虑本病可能性小，可查腹部B超进一步除外。
    （三）进一步检查（4分）
    1．胃镜。
    2．腹部B超。
    3．腹部CT。
    （四）治疗原则（4分）
    1．戒酒。合理饮食，减少食物对胃黏膜的刺激，减轻胃负担。
    2．给予抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂、PPI。
    3．胃黏膜保护剂：如硫糖铝。
    4．对症解痉止痛。

  • 第13题：

    病历摘要男性，29岁。会餐后上腹痛伴呕吐1天。患者1天前会餐、饮酒后出现持续上腹隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛好转。排成形便一次，色黄。无发热。未服药。既往史：体健。无肝胆疾病史。无药物过敏史。查体：T36.8℃，P76次／分，R18次／分，BP116/68mmHg，神清合作，自动体位。无贫血貌，巩膜无黄染。心、肺无异常。腹平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音5次／分。实验室检查：血WBC10.1×109／L，血淀粉酶65U/L，尿淀粉酶230U/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：急性胃炎
    诊断依据：1.青年患者，急性病程。2.既往健康，饮酒后出现上腹痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后腹痛减轻。3.查体：巩膜无黄染，腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛。肠鸣音正常。4.实验室检查：血白细胞计数正常，血、尿淀粉酶均正常。
    鉴别诊断：1.急性胆囊炎2.急性胰腺炎3.急性阑尾炎
    进一步检查：1.胃镜。2.腹部B超。
    治疗原则：1.避免饮酒及刺激性食物，严重者禁食。2.应用胃黏膜保护药和抑制胃酸分泌的药物。3.酌情予解痉止痛药物

  • 第14题：

    男性，35岁。上腹痛、呕吐1天。患者1天前空腹饮酒后出现持续上腹烧灼样痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血、咖啡渣样物，呕吐后腹痛可暂缓解。排成形便一次，大便色黄，无黏液脓血。无发热、反酸、胃灼热。未服药。既往体健。无药物过敏史。查体：T36.8℃，神志清楚。巩膜无黄染，结膜无苍白。双肺呼吸音清。心律齐，未闻及杂音。腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛、肌紧张。肝脾未触及，麦氏点无压痛。Murphy征阴性。肝肾区无叩痛。肠鸣音正常。实验室检查：血：WBC6.3×109/L，AMY75U/L。尿：AMY210U/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 分析步骤：（22分）
    （一）初步诊断及诊断依据（8分）1.初步诊断：（4分）急性胃炎2.诊断依据：（4分）（1）青年男性，急性病程。（2）1天前空腹饮酒后出现上腹痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛可暂缓解。（3）既往体健。（4）体格检查：巩膜无黄染，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛、肌紧张。（5）实验室检查：血WBC计数正常，血、尿AMY均正常。
    （二）鉴别诊断（6分）1.急性胆囊炎：患者饮酒后持续上腹痛，阵发性加剧，但疼痛无放射，查体Murphy征阴性，考虑不符合急性胆囊炎。可行B超检查以进一步除外。2.急性胰腺炎：患者饮酒后急性上腹痛，但无发热，血、尿淀粉酶正常，考虑急性胰腺炎可能性小，可结合腹部CT进一步除外。3.急性阑尾炎：本患者无转移性腹痛表现，无发热，查体未触及右下腹压痛，外周血细胞正常，考虑本病可能性小，可查腹部B超进一步除外。
    （三）进一步检查（4分）1.胃镜。2.腹部B超。3.腹部CT。
    （四）治疗原则（4分）1.戒酒。合理饮食，减少食物对胃黏膜的刺激，减轻胃负担。2.给予抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂、PPI。3.胃黏膜保护剂：如硫糖铝。4.对症解痉止痛。

  • 第15题：

    男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑（）.

    • A、急性胃黏膜病变
    • B、消化性溃疡
    • C、贲门黏膜撕裂症
    • D、胃癌
    • E、急性胃炎

    正确答案:C

  • 第16题：

    男性，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑（）

    • A、消化性溃疡
    • B、急性胃粘膜病变
    • C、贲门粘膜撕裂症
    • D、胃癌
    • E、急性胃炎

    正确答案:C

  • 第17题：

    问答题
    男性，35岁。上腹痛、呕吐1天。患者1天前空腹饮酒后出现持续上腹烧灼样痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血、咖啡渣样物，呕吐后腹痛可暂缓解。排成形便一次，大便色黄，无黏液脓血。无发热、反酸、胃灼热。未服药。既往体健。无药物过敏史。查体：T36.8℃，神志清楚。巩膜无黄染，结膜无苍白。双肺呼吸音清。心律齐，未闻及杂音。腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛、肌紧张。肝脾未触及，麦氏点无压痛。Murphy征阴性。肝肾区无叩痛。肠鸣音正常。实验室检查：血：WBC6.3×109/L，AMY75U/L。尿：AMY210U/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 分析步骤：（22分）
    （一）初步诊断及诊断依据（8分）1.初步诊断：（4分）急性胃炎2.诊断依据：（4分）（1）青年男性，急性病程。（2）1天前空腹饮酒后出现上腹痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛可暂缓解。（3）既往体健。（4）体格检查：巩膜无黄染，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛、肌紧张。（5）实验室检查：血WBC计数正常，血、尿AMY均正常。
    （二）鉴别诊断（6分）1.急性胆囊炎：患者饮酒后持续上腹痛，阵发性加剧，但疼痛无放射，查体Murphy征阴性，考虑不符合急性胆囊炎。可行B超检查以进一步除外。2.急性胰腺炎：患者饮酒后急性上腹痛，但无发热，血、尿淀粉酶正常，考虑急性胰腺炎可能性小，可结合腹部CT进一步除外。3.急性阑尾炎：本患者无转移性腹痛表现，无发热，查体未触及右下腹压痛，外周血细胞正常，考虑本病可能性小，可查腹部B超进一步除外。
    （三）进一步检查（4分）1.胃镜。2.腹部B超。3.腹部CT。
    （四）治疗原则（4分）1.戒酒。合理饮食，减少食物对胃黏膜的刺激，减轻胃负担。2.给予抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂、PPI。3.胃黏膜保护剂：如硫糖铝。4.对症解痉止痛。
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    女性，22岁，进食过夜食物后出现上腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为进食食物，查体：剑突下按压不适，无压痛及反跳痛，既往体健若患者呕吐剧烈，后期呕吐物呈咖啡色，考虑出血原因为（）。
    A

    Mallory-Weiss综合征

    B

    食管胃底静脉曲张出血

    C

    急性糜烂出血性胃炎

    D

    胃溃疡

    E

    十二指肠溃疡


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    某男，26岁。既往体健。饮酒后出现剧烈呕吐，开始为胃内容物，后有鲜血，诊断最可能是（　　）。
    A

    食管贲门粘膜撕裂

    B

    食管胃底静脉曲张破裂

    C

    急性胃炎

    D

    慢性胃炎

    E

    急性胰腺炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑（）
    A

    急性胃黏膜病变

    B

    消化性溃疡

    C

    贲门黏膜撕裂症

    D

    胃癌

    E

    急性胃炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性50岁患者，眩晕7天，患者病前7天有“感冒”病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕，伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物，不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体：有水平性眼震，四肢共济差，余（-）。提问：考虑何种诊断（）
    A

    美尼尔病

    B

    良性位置性眩晕

    C

    迷路卒中

    D

    Wallenberg综合征

    E

    椎-基底动脉供血不足（VBI）

    F

    前庭神经元炎


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

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