患者,男,18岁。塞然出现无痛性腹泻,米泔水样便,量多,大便频繁,继之出现喷射状呕吐,呕吐物为米泔水样。查体:神志淡漠,声音嘶哑,眼窝深凹,口唇干燥。应首先考虑的是A、霍乱B、急性细菌性痢疾C、急性胃肠炎D、伤寒E、副伤寒

患者青年男性，突然出现无痛性腹泻，米泔水样便（霍乱特征性表现），量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样，故患者应首先考虑的诊断是霍乱（A对）。急性细菌性痢疾（P150）（B错）主要表现为腹泻、腹痛、排黏液脓血便及里急后重，而本患者无腹痛。急性胃肠炎（人卫八版内科学P364）（C错）主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热，而本患者无腹痛及发热。伤寒（D错）（P150）主要表现为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大和白细胞减少等。、副伤寒（P157）（E错）表现为起病急、寒战、体温迅速上升，热型不规则。

霍乱的腹泻为无痛性，无里急后重感，每日大便数次甚至数十次，量多；初为黄水样，不久转为米泔水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便；腹泻后出现喷射性呕吐，初为胃内容物继而水样、米泔样。由于剧烈泻吐，体内大量液体及电解质丢失而出现脱水表现，轻者口渴，眼窝稍陷，唇舌干燥；重者烦躁不安，眼窝下陷，两颊深凹，精神呆滞，皮肤干而皱缩，失去弹性，声音嘶哑，四肢冰凉，体温下降。