男,48岁。11年前有乙型肝炎病史,4年前发现肝硬化,脾肿大,今突然呕血,黑便,伴头晕、出冷汗而来我院急诊。血压75/60mmHg,脉搏110次/分。经复苏后循环稳定,未再出血,此时应A、急诊胃镜检查B、急诊胃肠钡餐检查C、试用三腔管压迫D、急诊分流术E、急诊断流术

题目
男,48岁。11年前有乙型肝炎病史,4年前发现肝硬化,脾肿大,今突然呕血,黑便,伴头晕、出冷汗而来我院急诊。血压75/60mmHg,脉搏110次/分。经复苏后循环稳定,未再出血,此时应

A、急诊胃镜检查

B、急诊胃肠钡餐检查

C、试用三腔管压迫

D、急诊分流术

E、急诊断流术


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  • 第1题:

    男性,45岁,8年前有乙型肝炎病史,本次因大量呕血、黑便伴头晕、出冷汗10小时入院,经治疗后出血于第2天停止,但出现低蛋白血症和腹水,肝功能异常,拟行择期手术,术前准备不包括

    A、应用保肝药物

    B、补充清蛋白、血浆

    C、利尿剂

    D、腹腔穿刺放腹水

    E、营养支持


    参考答案:D

  • 第2题:

    患者男,45岁,8年前有乙型肝炎病,本次因大量呕血,黑便伴头晕,出冷汗6小时入院,经治疗后出血于第二天停止,但出现低蛋白血症和腹水,肝功能异常,拟行择期手术,术前准备不包括( )。

    A.应用保肝药物
    B.补充血浆
    C.合理使用利尿剂
    D.保持肠道通畅,使用肥皂水灌肠
    E.营养支持

    答案:D
    解析:
    患者有严重肝病,且曾大量出血,肥皂水灌肠会增加游离NH3的浓度,促进肠道对NH3的吸收,有诱发肝性脑病的风险。

  • 第3题:

    10、男性,45岁,10年前有乙型肝炎病史,因呕血、黑便,伴头晕出冷汗而人院,经治疗后出血停止,但出现低蛋白血症和腹水,经常SGPT升高,择期手术治疗的最主要目的是

    A.减轻肝性脑病

    B.防治食管胃底静脉破裂出血

    C.纠正血小板减少

    D.预防腹水并发感染


    防治食管胃底静脉破裂出血

  • 第4题:

    男性,48岁,11年前有乙型肝炎病史,4年前发现肝硬化,脾肿大,今突然呕血,黑便,伴头晕,出冷汗而来我院急诊,血压10/8kPa,脉搏110次/分,经复苏后循环稳定,未再出血,此时应

    A、急诊胃镜检查
    B、急诊胃肠道钡餐检查
    C、试用三腔管压迫
    D、急诊分流术
    E、急诊断流术

    答案:A
    解析:

  • 第5题:

    男,50岁,有肝硬化病史5年,突然呕血约800ml,伴黑便,速来就医。查体:神志清,血压13.3/8kPa(100/60mmHg),心率100次/分

    该患者上消化道出血的原因可能是
    A.胃癌出血
    B.胃溃疡出血
    C.十二指肠球部溃疡出血
    D.急性胃黏膜糜烂
    E.食管胃底静脉曲张破裂出血

    答案:E
    解析:
    1.食管胃底静脉破裂出血往往出血量大、出血速度快。首先应给予止血药物,常用血管加压素、生长抑素等。三腔或四腔气囊管压迫止血效果肯定,但病人痛苦多、并发症多、早期再出血率高,宜用于药物不能控制出血时暂时使用。内镜直视下止血是目前本病的重要止血手段。

    2.肝硬化病人门脉压力增高,使食管下段和胃底静脉曲张,破裂出血是最常见并发症

    3.大出血时病人应绝对卧床休息,取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血