男,65岁,间歇性无痛性血尿1年,B超:双肾未见异常,膀胱右侧壁有一3cm×4cm占位,在进一步询问病史和体格检查中,下列哪项最重要A、有无吸烟史B、有无长期接触致癌物史C、血尿是否伴血块D、有无尿路刺激症状E、膀胱双合诊

1.膀胱肿瘤病人尿中容易找到脱落的肿瘤细胞，可作为血尿病人的初步筛选，在肿瘤细胞分化良好时，难与正常移行上皮细胞以及因结石、炎症所引起的变异细胞相鉴别，而膀胱镜检查可直接看到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度等，同时还可看到肿瘤与输尿管口和膀胱颈的关系，并作肿瘤活检。
2.膀胱肿瘤的治疗分两点：①表浅肿瘤的治疗适用于Tis、、T期；②浸润肿瘤的治疗适用于T、T、T期。而膀胱肿瘤的临床分期(T)和病理分期(P)的依据是肿瘤的浸润深度。
3.以经尿道膀胱肿瘤切除术为主要治疗方法。如无电切设备，可做膀胱开放手术。

间歇性无痛性血尿常为泌尿系肿瘤的表现，B超提示双肾未见异常，提示无肾脏相关疾病。膀胱可见一占位，可做与膀胱相关检查或问诊。其中膀胱双合诊可了解肿瘤大小，浸润范围，深度以及与盆壁的关系。其余问诊并不典型。故选E。