男,24岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-),最可能的诊断为A、冠心病B、肝硬化C、急性纤维蛋白性心包炎D、急性渗出性心包炎E、肺栓塞

题目
男,24岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-),最可能的诊断为

A、冠心病

B、肝硬化

C、急性纤维蛋白性心包炎

D、急性渗出性心包炎

E、肺栓塞


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  • 第1题:

    男性,24岁,因气促1周就诊。查体颈静脉怒张,血压90/75 mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-)。最可能的诊断是:( )

    A.冠心病
    B.肝硬化
    C.急性纤维蛋白性心包炎
    D.急性渗出性心包炎

    答案:D
    解析:

  • 第2题:

    患者,男,24岁,因气促1周就诊,查体:颈静脉怒张,血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-),最可能的诊断为

    A.冠心病
    B.肝硬化
    C.急性纤维蛋白性心包炎
    D.急性渗出性心包炎
    E.肺栓塞

    答案:D
    解析:
    渗出性心包炎早期症状主要为疼痛,痛多位于胸骨下,可为锐痛、钝痛或胸部紧迫感,随着渗出液积聚,疼痛可减轻或消失。心包渗液大量时可导致心脏压迫症状。体征方面常见心脏中等度以上增大,心尖搏动减弱,心音遥远、奔马律,肝脏增大、腹水、下肢浮肿、颈静脉怒张、奇脉、脉压变小,颈静脉吸气时扩张,肝-颈静脉回流征

  • 第3题:

    女性,33岁,因气促2周就诊,查体颈静脉怒张,血压90/75mmHg。心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-),最可能的诊断为

    A、冠心病
    B、肝硬化
    C、肺栓塞
    D、急性渗出性心包炎
    E、急性纤维蛋白性心包炎

    答案:D
    解析:
    该患者具有大量心包积液症状:呼吸困难(气促),也具有大量心包积液的体征:心界向两侧扩大、休克血压90/75mmHg、颈静脉怒张、心音遥远。所以该患者最可能的诊断是急性渗出性心包炎。

  • 第4题:

    男性,24岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血 压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120/分,律 齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-),最可 能的诊断为
    A.冠心病
    B.肝硬化
    C.急性纤维蛋白性心包炎
    D.急性渗出性心包炎
    E.肺栓塞


    答案:D
    解析:
    心包摩擦感及摩擦音是急性纤维蛋白 性心包炎的典型体征。急性渗出性心包炎表现为心 包压塞体征:心浊音界向两侧迅速扩大,并可随体位 改变,心音遥远,心率增快,心搏出量明显下降,心率 加快,脉搏细弱,动脉收缩压下降,脉压减少;严重者 可出现休克,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,肝脏 肿大伴压痛及腹水,下肢浮肿,奇脉。

  • 第5题:

    男性,30岁,因气促1周就诊,查体 颈静脉怒张,血压90/ 75mmHg,心界 向两侧扩大,心率120次/分,律齐, 心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音 (一),最可能的诊断为
    A肝硬化 B 冠心病
    C急性纤维蛋白性心包炎 D急性渗出性心包炎 E肺栓塞


    答案:D
    解析: