病历摘要：初产妇，24岁，孕38周，阴道流水1小时，2011年1月20日上午8时入院。查：血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，头先露，胎心音144次／分，LOA，宫颈未消，骨盆外测量正常。下述检查哪项能确诊胎膜早破A、阴道液pH值>7.0B、阴道液涂片未见羊齿状结晶C、阴道液苏丹染色可见橘黄色脂肪小粒D、阴道液0.5%尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞E、肛查推头时见有大量羊水流出根据病人入院20小时出现不规则的腹部阵痛，夜间明显，伴有阴道少量流血，根据其临床表现下述诊断哪项可能性最大A、

题目

病历摘要：初产妇，24岁，孕38周，阴道流水1小时，2011年1月20日上午8时入院。查：血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，头先露，胎心音144次／分，LOA，宫颈未消，骨盆外测量正常。下述检查哪项能确诊胎膜早破A、阴道液pH值>7.0

B、阴道液涂片未见羊齿状结晶

C、阴道液苏丹染色可见橘黄色脂肪小粒

D、阴道液0.5%尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞

E、肛查推头时见有大量羊水流出

根据病人入院20小时出现不规则的腹部阵痛，夜间明显，伴有阴道少量流血，根据其临床表现下述诊断哪项可能性最大A、分娩先兆

B、已临产

C、胎盘早剥

D、前置胎盘

E、先兆早产

下述处理哪项不正确？提示：入院后于1月22日上午5时腹阵胀30＂～35＂/5＇～6＇，查血压17.3/10.7kPa(130/80mmHg)，头先露，胎心音140次／分，肛查：宫口开大1cm.S+1。A、密切观察宫缩及胎心音

B、肌注哌替啶100mg

C、入产房待产、灌肠

D、人工破膜了解羊水性状

E、静脉滴注小剂量催产素

其可能的诊断是什么？提示：于下午7时，宫缩25～30＂／7＇～8＇，宫口开大7+cm，内诊坐骨棘稍突，切迹<2指，骶凹平弧，坐骨结节间径7.5cm。A、潜伏期延长

B、骨盆入口狭窄

C、中骨盆狭窄

D、出口狭窄

E、中骨盆和出口均狭窄

目前进一步处理，下述哪项恰当？提示：复查：宫高35cm，腹围100cm，胎心音162次／分。A、给予吸氧

B、纠正酸中毒

C、静滴抗生素

D、剖宫产

E、NST检查

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1.某初产妇，24岁，妊娠38周，阴道流水1小时入院，查体：血压120/80mmHg，头先露，胎心音144次／分，LOA，宫颈未消失，骨盆外测量正常。病人入院20小时出现不规则的腹部阵痛，夜间明显，伴有阴道少量流血。下述诊断哪项可能性最大A、分娩先兆B、已临产C、胎盘早剥D、前置胎盘E、先兆早产为确诊和治疗，下述哪项处理最佳A、肌注哌替啶B、肛查C、B型超声检查D、NST检查E、阴道检查

2.初产妇，妊40周，胎位LOA，因阴道流水8小时，无官缩入院，哪项处理是错误的A．立即剖宫产B．给抗生素预防感染C．查白细胞及分类D．催产素静脉点滴引产E．阴道检查了解宫颈条件

3.初产妇，孕39周，临产l5小时，阴道流水2小时，查LOA，胎心150次/分，宫口开7cm，S-2，入院后3小时复查，宫缩间隔3分钟，持续50秒，宫口扩张及先露下降无进展，阴道检查：矢状缝在左斜径上，小囟门在4～5点处(仰卧位)。下列诊断何项正确（ ）。

4.病历摘要: 初产妇，24岁，孕38周，阴道流水1+小时，2006年1月20日上午8时入院，查：血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，头先露，胎心音144次/分，LOA，宫颈未消，骨盆外测量正常。下述检查哪项能确诊胎膜早破？A、阴道液PH值＞7.0B、阴道液涂片未见羊齿状结晶C、阴道液苏丹染色可见桔黄色脂肪小粒D、阴道液0.5％尼罗蓝染色可见桔黄色胎儿上皮细胞E、肛查推头时见有大量羊水流出其临床表现下述诊断哪项可能性最大？病人入院 20小时出现不规则的腹部阵痛，夜间明显，伴有阴道少量流血。A、分娩先兆B、已临产C、胎盘早剥D、前置胎盘E、先兆早产下述处理哪项不正确？ 提示：入院后于 1月22日上午5时腹阵胀30＂～35＂/5＇～6＇，查血压17.3/10.7kPa(130/80mmHg)，头先露，胎心音140次/分，肛查：宫口开大1cm，S+1。A、密切观察宫缩及胎心音B、肌注度冷丁100mgC、入产房待产、灌肠D、人工破膜了解羊水性状E、静脉滴注小剂量催产素其可能的诊断是： 提示：于下午 7时，宫缩25～30＂/7＇～8＇，宫口开大7+cm，内诊坐骨棘稍突，切迹＜2指，骶凹平弧，坐骨结节间径7.5cm。A、潜伏期延长B、骨盆入口狭窄C、中骨盆狭窄D、出口狭窄E、中骨盆和出口均狭窄目前进一步处理，下述哪项恰当？ 提示：复查：宫高 35cm，腹围100cm，胎心音162次/分。A、给予吸氧B、纠正酸中毒C、静滴抗生素D、剖宫产E、NST检查

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    初产妇,28岁,妊娠40周,LOA,因阴道流水8小时、无宫缩入院,下列处理哪项是错误的

    A、阴道检查了解宫颈条件

    B、查白细胞及分类

    C、缩宫素静脉点滴引产

    D、立即剖宫产

    E、给抗生素预防感染


    参考答案：D

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    初产妇，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊入院，查血压12／8kPa（90／60mmHg），脉搏120次／分，神清，胎心音160次／分，阴道少量活动性流血初产妇，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊入院，查血压12／8kPa（90／60mmHg），脉搏120次／分，神清，胎心音160次／分，阴道少量活动性流血你认为最恰当的处理是

    A、止血，输液，等待足月终止妊娠
    B、争取破膜后头皮钳牵引压迫止血
    C、输血补液，待血压心率稳定，胎心正常后行剖宫产术
    D、立即备血，急诊剖宫产术
    E、备血或输血情况下根据胎方位及胎产式决定分娩方式

    答案：D
    解析：
    本例是妊娠晚期无痛性阴道流血，诊断为前置胎盘。此孕妇出血多，出现了休克症状，故应立即行剖宫产术。

  • 第3题：

    初产妇，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊入院，查血压12／8kPa（90／60mmHg），脉搏120次／分，神清，胎心音160次／分，阴道少量活动性流血初产妇，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊入院，查血压12／8kPa（90／60mmHg），脉搏120次／分，神清，胎心音160次／分，阴道少量活动性流血此时所需的检查不应包括哪一项

    A、血红蛋白+出凝血时间
    B、配血
    C、OCT（催产素激惹试验）
    D、B超
    E、普鲁卡因皮试

    答案：C
    解析：
    OCT（催产素激惹试验）在产前不明原因出血时属于禁忌的，有胎盘机能低下者可以用。

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    初产妇，妊40周，胎位LOA，因阴道流水8小时，无宫缩入院，以下哪项处理是错误的

    A．阴道检查了解宫颈条件

    B．查白细胞及分类

    C．催产素静脉点滴引产

    D．立即剖宫产

    E．给抗生素预防感染


    正确答案：D
    解析：患者为胎膜早破，会增加感染机会，所以查血象了解是否感染并予抗生素预防感染正确。患者已足月，并且胎位正常，进行必要的阴道检查，若无产道异常，应静点缩宫素引产，而不应盲目剖宫产。

  • 第5题：

    初产妇，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊入院，查血压12／8kPa（90／60mmHg），脉搏120次／分，神清，胎心音160次／分，阴道少量活动性流血初产妇，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊入院，查血压12／8kPa（90／60mmHg），脉搏120次／分，神清，胎心音160次／分，阴道少量活动性流血其胎方位下述哪种可能性最少

    A、LOT，胎头高浮
    B、ROA，先露已衔接
    C、臀位
    D、横位
    E、ROP，先露未入盆

    答案：B
    解析：
    清晨骤醒发现躺在血中，这句话提示是妊娠晚期无痛性阴道流血，诊断为前置胎盘。由于胎盘前置，故胎头一般不会衔接。

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