病人男性,62岁,恶心、食欲缺乏,水肿,查体血肌酐、血尿素氮升高,B超示双肾缩小,诊断为慢性肾衰竭,此时若病人出现酸碱平衡紊乱,可能是A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合型酸碱失衡

题目

病人男性,62岁,恶心、食欲缺乏,水肿,查体血肌酐、血尿素氮升高,B超示双肾缩小,诊断为慢性肾衰竭,此时若病人出现酸碱平衡紊乱,可能是

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、混合型酸碱失衡


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  • 第1题:

    患者男性,43岁,乏力、食欲缺乏2个月,化验血肌酐显著升高,B超示双肾缩小,最可能诊断为

    A.急进性肾小球肾炎

    B.慢性肾小球肾炎

    C.慢性肾功能不全

    D.膀胱炎

    E.急性肾盂肾炎


    正确答案:C

  • 第2题:

    男性,52岁,头痛、恶心、呕吐3天,查体:血压195/110mmHg,贫血貌,心界向左下扩大,双下肢水肿,尿常规红细胞(++)/HP,蛋白(+),血BUN35mmol/L,血肌酐1020μmol/L,B超提示双肾多囊肾,诊断是

    A.急进性肾炎、急性肾衰竭
    B.肾病综合征并急性肾衰竭
    C.多囊肾、急性肾衰竭
    D.多囊肾、慢性肾衰竭
    E.慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭

    答案:D
    解析:

  • 第3题:

    男性,60岁,高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏,伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg,Hb75g/L,血肌酐600μmol/L

    下列哪项有助于鉴别急慢性肾衰竭
    A.血肌酐和血尿素氮比值
    B.贫血
    C.B超肾大小
    D.高血压病史
    E.尿沉渣检查

    答案:C
    解析:
    1.慢性肾衰竭超声一般显示双肾缩小。
    2.血肌酐600μmol/L,不宜应用ACEI、A-Ⅱ受体阻断药;无明显水肿首先不考虑利尿药。
    3.急性肾衰竭无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾病患者肾功能急剧下降)。
    4.原发性小血管炎肾损害表现:①好发于中、老年男性,常有发热、乏力和体重下降等非特异性症状。②肾受累可表现为急进性肾炎综合征。③肺受累可表现为咳嗽、咳血痰或咯血。④常累及上呼吸道,耳受累可表现为高频区听力下降。眼虹膜炎、巩膜角膜炎和葡萄膜炎也较常见,表现为"红眼病"。

  • 第4题:

    共用题干
    某慢性肾衰竭患者,体检:血压175/120mmHg,贫血貌,心、肺检查无异常。血红蛋白50g/L,尿蛋白(+),尿比重1.010,血肌酐799μmol/L,B超示双肾缩小,近1个月厌食,皮肤瘙痒,前日呕吐,血钾68mmol/L。

    下列哪项症状或检查对诊断慢性肾衰竭没有意义
    A:B超示双肾缩小
    B:内生肌酐清除率下降
    C:血肌酐、血尿素氮升高
    D:白细胞计数的变化
    E:皮肤表现

    答案:D
    解析:
    诊断慢性肾衰竭主要根据其临床表现、实验室检查和双肾缩小,之后应进一步查明原发病。慢性肾衰竭患者的白细胞计数可升高也,可降低对诊断没有重要意义。

    慢性肾衰竭治疗主要是治疗原发病和纠正加重慢性肾衰竭的因素。当血钾≥6.5mmol/L,要紧急处理,限制钾的摄入和增加钾的排出。

  • 第5题:

    男性,20岁,因乏力、食欲缺乏1个月,尿少、水肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为"急性肾衰竭"

    与急进性肾炎预后不相关的因素
    A.性别
    B.新月体类型
    C.少尿
    D.血肌酐>600μmol/L
    E.治疗时机

    答案:A
    解析:
    1.性别与急进性肾炎预后不相关。
    2.常规血透即可清除过多水分。
    3.原发性RPGN分为3种类型,Ⅰ型又称抗肾小球基膜(GBM)抗体型。
    4.Ⅱ型又称免疫复合物型。
    5.及时透析,病情静止半年后可考虑做肾移植。