患者男性，60岁。经检查诊断颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。入院后第3天，患者出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。首要的处理措施是A、使用脱水剂B、吸氧C、镇静D、止吐E、核磁检查
题目
患者男性，60岁。经检查诊断颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。入院后第3天，患者出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。首要的处理措施是
A、使用脱水剂
B、吸氧
C、镇静
D、止吐
E、核磁检查
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第1题：
男性，56岁，头痛4个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。颅内压正常值为
A.0.2～0.6kPa
B.0.7～2.0kPa
C.2.1～3.0kPa
D.3.1～3.6kPa
E.3.7～4.6kPa答案：B解析：
成年人正常颅内压0.7～2.0kPa。第1小题选B。头痛、呕吐、视神经盘水肿是颅内压增高病人的主要表现，合称颅内压增高三主征。第2小题选E。用肥皂水灌肠可使病人腹内压增高，使颅内压力骤升而导致颅内压危象。第3小题选D。该病人目前已出现小脑幕切迹疝表现，题中的五方面均是脑疝病人急救处理措施，但最先应采取脱水治疗，尽快降低颅内压，在此基础上，采取其他措施。第4小题选C。对于急性颅内压增高、脑疝病人禁忌采用腰椎穿刺，因可诱发或加重脑疝。第5小题选A。出现脑脊液漏时，应取头高患侧卧位，不可堵塞、冲洗、滴药，避免用力咳嗽、打喷嚏。第6小题选E。 -
第2题：
患者男性，65岁。头痛3个月，多见于清晨，经检查诊断颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。患者入院3天后，体温：38.5℃，烦躁，入院后未排便。患者出现便秘时，不正确的处理方法是
A.使用开塞露
B.腹部按摩
C.使用缓泻剂
D.用肥皂水高压灌肠
E.鼓励患者多食蔬菜水果答案：D解析：1.高压灌肠，有诱发脑疝的危险，故此题应选D。
2.腰穿当颅内压增高明显时，有促成枕骨大孔疝的危险，应避免进行。第2小题应选B。
3.冬眠降温疗法是应用药物和物理方法降低体温，使患者处于亚低温状态，目的是降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，增加脑对缺血缺氧的耐受力，减轻脑水肿。时间一般为3～5天。故此题应选B。 -
第3题：
男性患者，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压升高，拟行开颅手术。开颅手术最危险的并发症是
A.颅内感染
B.尿崩症
C.中枢性高热
D.癫痫发作
E.颅内出血答案：E解析： -
第4题：
患者男性，65岁。头痛3个月，多见于清晨，经检查诊断颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。患者入院3天后，体温：38.5℃，烦躁，入院后未排便。当患者颅内压增高明显时，应避免进行的检查是
A.CT
B.腰穿
C.MRI
D.静脉取血
E.血气检查答案：B解析：1.高压灌肠，有诱发脑疝的危险，故此题应选D。
2.腰穿当颅内压增高明显时，有促成枕骨大孔疝的危险，应避免进行。第2小题应选B。
3.冬眠降温疗法是应用药物和物理方法降低体温，使患者处于亚低温状态，目的是降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，增加脑对缺血缺氧的耐受力，减轻脑水肿。时间一般为3～5天。故此题应选B。 -
第5题：
男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。颅内压正常值为
A.0.2～0.6kPa
B.0.7～2.0kPa
C.2.1～3.0kPa
D.3.1～3.6kPa
E.3.7～4.6kPa答案：B解析：
成年人正常颅内压0.7～2.0kPa。
头痛、呕吐、视神经盘水肿是颅内压增高病人的主要表现。
用肥皂水灌肠可使病人腹内压增高，使颅内压力骤升而导致颅内压危象。
脑脊液漏病人尤其应注意颅内感染发生，不可用无菌棉球阻塞鼻孔，不可用无菌生理盐水冲洗，也不可用氯霉素眼药水滴鼻，通常取头高位、避免用力咳嗽、打喷嚏以利于漏口闭合。