男，56岁，上腹部不适2个月，自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及。B超示肝内外胆管扩张，胆囊增大，胰管稍扩张。应考虑A．肝细胞黄疸B．病毒性肝炎C．胆囊癌D．胆囊炎、胆石症E．急性胃、十二指肠溃疡穿孔

题目

男，56岁，上腹部不适2个月，自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及。B超示肝内外胆管扩张，胆囊增大，胰管稍扩张。应考虑

A．肝细胞黄疸

B．病毒性肝炎

C．胆囊癌

D．胆囊炎、胆石症

E．急性胃、十二指肠溃疡穿孔

相似考题

1.男，64岁。上腹饱胀不适4个月，皮肤进行性黄染3个月。查体：皮肤、巩膜明显黄染。右上腹肋缘下可触及囊性包块，无触痛。为明确是否可行手术根治切除病灶，首选的检查是( )A.上消化道X线钡剂造影B.腹部B超C.PET-CTD.胃镜E.腹部CT(2016年临床执业医师综合笔试真题)

2.患者，男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是A、胆总管结石B、胆囊癌C、慢性胆囊炎D、慢性胰腺炎E、壶腹周围癌

3.男52岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色粪便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血(-)

4.男，65岁，2周来上腹隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，尿色深。查体：皮肤黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，有压痛。尿胆红素(+ + +)，钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断为胰头癌。 11~12题共用题干11、该病的主要症状是()A、消瘦、乏力、体重减轻B、肝脾肿大、贫血C、消化不良、厌食D、腹痛、腹部不适E、进行性黄疸、瘙痒12、该病影像学检查首选()A、B超B、PTCC、DSAD、核素扫描E、CT

参考答案和解析
正确答案：E
更多“男,56岁,上腹部不适2个月,自觉消瘦。查体:巩膜明显黄染,皮肤有抓痕,腹软,胆囊可触及。B超示肝内外 ”相关问题

  • 第1题：

    男，64岁，近1个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5 cm，质中，胆囊及脾脏未触及。应考虑

    A．胃癌

    B．肝癌

    C．胆囊癌

    D．结肠癌

    E．胰头及壶腹癌


    正确答案：E
    全身黄染，瘙痒，首先考虑肝、胆、胰病变，但是体检时右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm，质中；胆囊及脾脏未触及，初步排除肝、胆病变，因此考虑胰头及壶腹癌。

  • 第2题：

    男,64 岁。上腹饱胀不适4 个月,皮肤进行性黄染3 个月。查体:皮肤、巩膜明显黄染。右上腹肋缘下可触及囊性包块,无触痛。为明确是否可行手术根治切除病灶,首选的检查时()

    A.上消化道X 先钡剂造影

    B.腹部B 超

    C.PET-CT

    D.胃镜

    E.腹部CT


    参考答案：E

  • 第3题：

    患者男，56岁。上腹部不适2个月，自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕．腹软，胆囊可触及。B超示肝内外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。最合适的诊断是

    A、肝细胞性黄疸

    B、病毒性肝炎

    C、胆囊癌

    D、胆囊炎、胆石症

    E、胰头癌


    参考答案：E

  • 第4题：

    患者，男性，65岁。上腹部饱胀不适2个月，体重下降约5kg。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及。B超示肝内外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。最合适的诊断是

    A.肝内胆管结石
    B.病毒性肝炎
    C.胆囊癌
    D.胆囊炎、胆石症
    E.胰头癌

    答案：E
    解析：
    病人慢性起病，出现巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，B超示肝内外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。故考虑胰胆管梗阻，且病人为老年男性，有慢性消耗表现，首先考虑胰头癌。

  • 第5题：

    J、“Y”型支撑管引流术 男，65岁，上腹疼痛并向背部放射，纳差、消瘦，进行性皮肤、巩膜黄染2月，查体：一般情况差，明显消瘦，皮肤、巩膜深度黄染，肝及胆囊肿大，上腹偏右可及一4cm×3cm质硬、固定的肿块，B超检查提示胰头占位性病变。最恰当的手术方法是（　）


      正确答案:B

    • 第6题：

      女，55岁，皮肤黄染进行性加重1个月，上腹部不适，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T36.8℃，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛，体重下降。最可能的诊断是（）

      • A、胆总管结石
      • B、肝细胞性肝癌
      • C、肝门部胆管癌
      • D、胆囊结石
      • E、胰头癌

      正确答案:E

    • 第7题：

      男，65岁，2周来上腹隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，尿色深。查体：皮肤黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，有压痛。尿胆红素（+++），钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断胰头癌。该病的主要症状是（）.

      • A、消瘦、乏力、体重减轻
      • B、肝脾肿大、贫血
      • C、消化不良、厌食
      • D、腹痛、腹部不适
      • E、进行性黄疸、痛痒

      正确答案:E

    • 第8题：

      单选题
      女，55岁，皮肤黄染进行性加重1个月，上腹部不适，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T36.8℃，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛，体重下降。最可能的诊断是（）
      A

      胆总管结石

      B

      肝细胞性肝癌

      C

      肝门部胆管癌

      D

      胆囊结石

      E

      胰头癌


      正确答案： A
      解析： 胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。黄疸是进行加重。

    • 第9题：

      单选题
      患者，男性，63岁，近1个月来感上腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身逐渐发黄，尿色深。体检：皮肤明显黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，无压痛，尿胆红素（+++），钡餐示胃排空延迟，十二指肠圈扩大，初步诊断为胰头癌。该病的主要症状是（）
      A

      腹痛、腹部不适

      B

      消化不良，厌食

      C

      进行性黄疸，瘙痒

      D

      肝脾肿大，贫血

      E

      消瘦、乏力、体重减轻


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      单选题
      患者男，60岁，因“上腹隐痛，巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。食欲减退，乏力，体重减轻8kg。查体：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染；肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾未触及；无移动性浊音。初步诊断：胰头癌或壶腹周围癌。该病首选的诊断方法是（）
      A

      腹部MRI

      B

      ERCP

      C

      腹部CT

      D

      选择性血管造影

      E

      PTC


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      单选题
      患者，男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是（）
      A

      胆总管结石

      B

      胆囊癌

      C

      慢性胆囊炎

      D

      慢性胰腺炎

      E

      壶腹周围癌


      正确答案： B
      解析： 腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大提示病变在胆总管下端。胰腺显示不清，皮肤、巩膜黄染提示胰头癌可能性大。

    • 第12题：

      单选题
      男，65岁，2周来上腹隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，尿色深。查体：皮肤黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，有压痛。尿胆红素（+++），钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断胰头癌。该病的主要症状是（）.
      A

      消瘦、乏力、体重减轻

      B

      肝脾肿大、贫血

      C

      消化不良、厌食

      D

      腹痛、腹部不适

      E

      进行性黄疸、痛痒


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      某先生，56岁。上腹部不适2个月，自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及。B超示肝内外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。最合适的诊断是

      A．肝细胞性黄疸

      B．病毒性肝炎

      C．胆囊癌

      D．胆囊炎、胆石症

      E．胰头癌


      正确答案：E
      患者慢性起病，出现巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，B超示肝内外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。故考虑胰胆管梗阻，且患者有慢性消耗表现，首先考虑胰头癌。

    • 第14题：

      患者男，56岁，因“上腹不适2个月”来诊。自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕；腹软，胆囊可触及。腹部B型超声：肝内胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。最恰当的诊断是A、肝细胞性黄疸

      B、病毒性肝炎

      C、胆囊癌

      D、胆囊炎、胆石症

      E、胰头癌

      行Whipple胰十二指肠切除术，切除范围不包括A、脾

      B、胃远端

      C、胆囊

      D、空肠上段

      E、胰头


      参考答案：问题 1 答案：E


      问题 2 答案：A

    • 第15题：

      男，68 岁，皮肤及巩膜黄染 2 周，无腹痛及发热，查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛，最可能诊断


      答案：
      解析：
      胰头癌

    • 第16题：

      男性，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U/L，TB259μmol/L，DB 196μmol/L。

      下列哪种体征最特异
      A.黄疸
      B.深吸气时可触及无痛性肿大胆囊
      C.贫血貌
      D.上腹部压痛
      E.肠鸣音活跃

      答案：B
      解析：
      1.老年男性，近期出现消瘦，无痛性黄疸，并进行性加重，有上腹痛，所以考虑胰腺癌。
      2.胰腺癌的重要体征为深吸气时上腹部可以触及无痛性的肿大的胆囊，即Cour-voisier征。
      3.胰腺癌的诊断一旦确立，应尽早手术治疗。

    • 第17题：

      患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。上述临床表现中，可据此排除因结石造成梗阻的是（）

      • A、巩膜、皮肤黄染且进行性加重
      • B、无腹痛
      • C、无发热
      • D、既往体健
      • E、触及肿大胆囊，无触痛

      正确答案:E

    • 第18题：

      男性，65岁。上腹部饱胀不适2个月，体重下降约5kg。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及。B超示肝内、外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。该患者的表现最符合的是（）。

      • A、肝内胆管结石
      • B、病毒性肝炎
      • C、胆囊癌
      • D、胆囊炎、胆石症
      • E、胰头癌

      正确答案:E

    • 第19题：

      男，65岁，2周来上腹隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，尿色深。查体：皮肤黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，有压痛。尿胆红素（+++），钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断胰头癌。该病影像学检查首先（）.

      • A、B超
      • B、PTC
      • C、DSA
      • D、核素扫描
      • E、CT

      正确答案:A

    • 第20题：

      单选题
      患者，男，56岁，因"上腹不适2个月"来诊。自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕；腹软，胆囊可触及。腹部B型超声：肝内胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。最恰当的诊断是（）。
      A

      肝细胞性黄疸

      B

      病毒性肝炎

      C

      胆囊癌

      D

      胆囊炎、胆石症

      E

      胰头癌


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第21题：

      单选题
      男性，65岁。上腹部饱胀不适2个月，体重下降约5kg。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及。B超示肝内、外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。该患者的表现最符合的是（）。
      A

      肝内胆管结石

      B

      病毒性肝炎

      C

      胆囊癌

      D

      胆囊炎、胆石症

      E

      胰头癌


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      单选题
      男，65岁，2周来上腹隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，尿色深。查体：皮肤黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，有压痛。尿胆红素（+++），钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断胰头癌。该病影像学检查首先（）.
      A

      B超

      B

      PTC

      C

      DSA

      D

      核素扫描

      E

      CT


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      单选题
      患者男，56岁，因“上腹不适2个月”来诊。自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕；腹软，胆囊可触及。腹部B型超声：肝内胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。行Whipple胰十二指肠切除术，切除范围不包括（）
      A

      脾

      B

      胃远端

      C

      胆囊

      D

      空肠上段

      E

      胰头


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

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