患者，女，20岁。1周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，现出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风收入院。该患者护理措施中不妥的是A、所有敷料及器械需专用B、保持病房安静C、加强安全防护，防止患者坠地D、可适当使用镇静药物E、尽量使用药物控制，不可行气管切开
题目
患者，女，20岁。1周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，现出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风收入院。该患者护理措施中不妥的是
A、所有敷料及器械需专用
B、保持病房安静
C、加强安全防护，防止患者坠地
D、可适当使用镇静药物
E、尽量使用药物控制，不可行气管切开
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第1题：
患者男,43岁,足部被铁钉扎伤后一周,出现张口受限、苦笑面容、角弓反张、频繁抽搐。下列护理措施不正确的是()A、 注射破伤风抗病毒
B、 病室安静避光
C、 少食多餐
D、 严密监察病情
E、 消毒隔离
参考答案：A
解析：破伤风感染后，一般在2小时内注射抗毒素1500U，伤口污染严重或就医较晚，剂量加倍，必要时2—3天后可以重复注射。
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第2题：
患者，女性，23岁，左足外伤10天，破伤风发作2天。10天前赤脚劳动左足被铁钉刺伤，出血少，疼痛3天后伤口愈合。2天前始出现咀嚼困难，苦笑面容，昨天发生全身抽搐。入院后立即采取的措施应不包括
A、打开愈合伤口，过氧化氢冲洗
B、尽早气管切开
C、给予TAT治疗
D、纠正水、电解质紊乱
E、减少接触，控制痉挛
参考答案：A
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第3题：
患者，男性，20岁，8天前足底被铁钉扎伤，近2天发热、厌食、说话受限、咀嚼困难、呈苦笑面容，急诊入院，护士应给予A.血液隔离
B.消化道隔离
C.呼吸道隔离
D.接触性隔离
E.昆虫隔离答案：D解析：破伤风系由破伤风杆菌的感染所致，是不属于传染性的。治疗的时候进行接触性隔离是为了预防交叉的感染，主要是对患者本人更好的保护，防止被其他人感染，入院后，应住隔离病室，避免光、声等刺激；避免骚扰患者，减少痉挛发作。据情可交替使用镇静、解痉药物，以减少患者的痉挛和痛苦。 -
第4题：
患者，女，20岁。1周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，现出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风收入院。该患者护理措施中不妥的是A.所有敷料及器械需专用
B.保持病房安静
C.加强安全防护，防止患者坠地
D.可适当使用镇静药物
E.尽量使用药物控制，不可行气管切开答案：E解析：破伤风为传染性疾病，应执行接触隔离，敷料及器械应专用；刺激可引起患者抽搐，因此应保持病房安静，减少一切剌激；患者抽搐痉挛时可适当使用镇静药物，并同时做好安全保护措施；若患者抽搐频繁，药物不易控制时，为预防肺部并发症及保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术。
【该题针对“实践能力-破伤风护理措施”知识点进行考核】 -
第5题：
男性，28岁，10d前下地干活被铁钉刺伤足底，自行包扎处理，于今日出现角弓反张，颈项强直，牙关紧闭，诊断为破伤风患者现在应给予什么护理措施
A.坏死组织应分次清除
B.彻底清创缝合
C.清创时不麻醉
D.彻底清创敞开伤口
E.已愈合伤口切开清创答案：D解析： -
第6题：
患者，男性，40岁，足底被铁钉戳破。5天后，伤口局部感染化脓伴全身乏力、低热、张口困难，第7天出现颈项强直，发作性腿部肌肉痉挛。该患者医疗诊断为“破伤风”。护理措施是什么？
正确答案: 护理措施：
①创造安静、光线适宜、整洁、良好的休养环境；
②重视支持疗法；
③密切观察病情变化；
④遵医嘱给予镇静、解痉药物、抗生素并观察药效；
⑤保持口腔及呼吸道通畅；
⑥对症护理；
⑦防止其他并发症；
⑧严格消毒隔离；
⑨给予心理支持。 -
第7题：
患者女性，20岁。1周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，现出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风收入院。对该患者的病房要求，不正确的是（）
- A、隔离病房
- B、应保持室内阳光充足
- C、温度及湿度适宜
- D、操作时动作应轻
- E、床边应备齐急救药品和仪器
正确答案:B -
第8题：
问答题患者，女性，28岁。10天前左足被铁钉刺伤，伤后在卫生室进行简单消毒包扎，伤口一直肿胀疼痛。2天前出现咀嚼不便，张口困难，颈项有些转动不灵活，背部和腹部肌肉出现强直僵硬。昨天患者出现四肢抽搐，全身出汗，入院后诊断为破伤风。根据病例的情况： 提出主要的护理诊断有哪些?正确答案： 主要护理诊断：①有窒息的危险，与膈肌、肋间肌、喉肌持续性痉挛有关；②有受伤的危险，与强烈的阵发性肌痉挛有关③营养失调，低于机体需要量与痉挛性消耗和不能进食有关；④有体液不足的危险，与痉挛性消耗和大量出汗有关；⑤有传播感染的危险与消毒隔离制度执行不严格有关。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题患者，男性，20岁，8天前足底被铁钉扎伤，近2天发热、厌食、说话受限、咀嚼困难、呈苦笑面容，急诊入院，护士应给予（）A血液隔离
B消化道隔离
C呼吸道隔离
D接触性隔离
E昆虫隔离
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题患者，女性，25岁，5天前不慎被生锈的铁钉刺伤足底，自行包扎处理。12小时前患者出现头痛、烦躁、张口困难、颈项强直。诊断为破伤风。该患者足底刺伤后，正确的处理是（）。A清洗伤口，注射抗生素
B彻底清创后注射TAT
C用肥皂水冲洗伤口后，包扎
D敞开伤口，不予包扎
E碘伏消毒后包扎伤口
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患者女性，20岁。1周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，现出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风收入院。该患者护理措施中不妥的是（）。A所有敷料及器械需专用
B保持病房安静
C加强安全防护，防止患者坠地
D可适当使用镇静药物
E尽量使用药物控制，不可做气管切开
正确答案： E解析： 破伤风杆菌为传染性疾病，应执行接触隔离，敷料及器械应专用，故A正确；因刺激可引起患者抽搐，因此应保持病房安静，减少一切刺激；患者抽搐痉挛时可适当使用镇静药物，并同时做好安全保护措施；若患者抽搐频繁，药物不易控制时，为预防肺部并发症及保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术。 -
第12题：
单选题某女，10天前足部扎伤，近2天头痛，乏力，烦躁不安，伤口处疼痛，昨日突然出现颈项强直，角弓反张，抽搐，苦笑面容，呼吸急促。紧急处理应（ ）。A注射破伤风毒素
B开放气道，解痉、镇静
C机械通气
D冲洗伤口
E抗感染
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第13题：
患者,男性,20岁,8天前足底被铁钉扎伤,近2天发热、厌食、说话受限、咀嚼困难、呈苦笑面容,急诊入院,护士应给予A、血液隔离
B、消化道隔离
C、呼吸道隔离
D、接触性隔离
E、昆虫隔离
参考答案：D
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第14题：
一个病人被铁钉扎伤脚部，当时未进行医疗处理。七天后出现张嘴困难。并逐渐出现抽搐。
破伤风最早出现并有诊断意义的症状是．A. 苦笑面容
B. 张口困难
C. 角弓反张
D. 腹肌紧张
E、. 颈项强直答案：B解析： -
第15题：
患者男，28岁。10天前下地干活被铁钉刺伤足底，自行包扎处理，于今日出现角弓反张，颈项强直，牙关紧闭，诊断为破伤风。患者现在应给予的护理措施是
A.彻底清创缝合
B.彻底清创开放伤口
C.已愈合伤口切开清创
D.清创时不麻醉
E.坏死组织应分次清除答案：B解析：1.破伤风是一种极为严重的疾病，死亡率高，故应采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸通畅和防治并发症等。清除坏死组织和异物。创伤后，早期、彻底清创，改善局部血液循环是预防的关键。破伤风杆菌为革兰阳性的厌氧芽孢杆菌，伤口狭深、缺血、缺氧，伤口内有坏死组织、血块堵塞、引流不畅，细菌可大量繁殖，故选B。解题关键：破伤风是厌氧菌，早期彻底清创、改善局部血液循环是关键。
2.注射破伤风抗毒素(TAT)：目的是中和游离毒素，但若破伤风毒素已与神经组织结合，则难以起效，故应早期使用。剂量不宜过大，以免引起过敏反应或血清病，故选A。解题关键：破伤风抗毒素具有中和游离破伤风毒素的作用。
3.应给患者创造良好的休养环境：①将患者置于单人隔离病室，保持安静、室内遮光；②避免各类干扰：减少探视；医护人员说话、走路要低声、轻巧；使用器具时避免发出噪声；③合理、集中安排各项治疗和护理操作，尽量在使用镇静剂后30分钟内完成，以免刺激患者引起抽搐。故选A。解题关键：破伤风患者易发生痉挛，应保持镇静，降低其对外界刺激的敏感性。 -
第16题：
患者，女性，25岁，5天前不慎被生锈的铁钉刺伤足底，自行包扎处理。12小时前患者出现头痛、烦躁、张口困难、颈项强直。诊断为破伤风。该患者足底刺伤后，正确的处理是
A.用肥皂水冲洗伤口后，包扎
B.敞开伤口，不予包扎
C.彻底清创后注射TAT
D.碘伏消毒后包扎伤口
E.清洗伤口，注射抗生素答案：C解析： -
第17题：
患者女性，20岁。1周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，现出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风收入院。该患者护理措施中不妥的是（）
- A、所有敷料及器械需专用
- B、保持病房安静
- C、加强安全防护，防止患者坠地
- D、可适当使用镇静药物
- E、尽量使用药物控制，不可做气管切开
正确答案:E -
第18题：
破伤风发作时的典型症状是（）
- A、肌肉强直性痉挛
- B、苦笑面容
- C、角弓反张
- D、肌肉阵发性抽搐
- E、颈项强直
正确答案:A,D -
第19题：
李某某，1周前被铁钉扎伤足部，伤口较深。1小时前开始肌肉紧张，进而牙关紧闭、全身肌肉强直痉挛。脑电图，颅CT、MRI正常。实验室检查：伤口分泌物直接涂片见鼓槌样革兰阳性杆菌。注射破伤风类毒素后，症状缓解。根据以上病情，该患者最可能的诊断是什么?确诊为破伤风后，应进行哪些治疗
正确答案: 根据病人有深部外伤史、破伤风典型症状及体征，即发作性牙关紧闭、全身肌肉强直性痉挛及伤口分泌物涂片见典型破伤风梭菌菌体的鼓槌样形态，且颅部检查显示病人无颅部损伤，特别是注射破伤风类毒素后，症状缓解，高度怀疑病人患有破伤风。
①伤口处理清创消毒，3%过氧化氢或1：4000高锰酸钾液湿敷。②抗毒素或类毒素治疗抗毒素或类毒素一次性静滴。③抗生素治疗。④控制痉挛地西泮等药物治疗。 -
第20题：
问答题患者，女性，28岁。10天前左足被铁钉刺伤，伤后在卫生室进行简单消毒包扎，伤口一直肿胀疼痛。2天前出现咀嚼不便，张口困难，颈项有些转动不灵活，背部和腹部肌肉出现强直僵硬。昨天患者出现四肢抽搐，全身出汗，入院后诊断为破伤风。根据病例的情况： 简述患者的护理要点有哪些?正确答案： 护理要点：①应用镇静、解痉药物，当抽搐频繁且用镇静、解痉药物不能控制者，在气管切开及控制呼吸的条件下，遵医嘱使用硫喷妥钠和肌肉松弛剂。②安置患者住单人隔离病房，保持室内安静，减少外界刺激如说话低声，走路轻巧，室内光线应柔和。治疗和护理集中安排在使用镇静剂后30分钟内进行。③使用破伤风抗毒血清和血液中游离毒素，首次剂量2万～5万单位加入5%葡萄糖500ml～1000ml内静脉缓慢滴注，以后每天1万～2万单位静脉注射，共3～6天。④按接触隔离要求护理患者，接触患者时应穿隔离衣。治疗或换药使用器械及敷料应专用。使用后器械要浸泡消毒，洗净后进行高压蒸汽灭菌。敷料应烧毁。室内用品应消毒处理，防止交叉感染。给予补液，纠正水、电解质紊乱及酸中毒。⑤给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。不能进食者，在控制痉挛后给予鼻饲，必要时经胃肠道外补充营养。⑥密切观察病情，注意生命体征的变化。必要时加强安全措施，防止发生意外。解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题患者男 ，41岁 ，足部被铁钉扎伤后5天 ，出现张口受限 、苦笑面容 、肌肉强直 、频繁抽搐 。首选使用的抗生素是A甲硝唑
B青霉素
C红霉素
D新诺明
E氧氟沙星
正确答案： D解析： -
第22题：
单选题患者女性，20岁。1周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，现出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风收入院。对该患者的病房要求，不正确的是（）。A隔离病房
B应保持室内阳光充足
C温度及湿度适宜
D操作时动作应轻
E床边应备齐急救药品和仪器
正确答案： D解析： 破伤风患者肌肉持续紧张收缩时，任何轻微的刺激如光线、声响、接触、震动等均可诱发全身肌群痉挛和抽搐，因此应置破伤风患者于隔离病房，避光、避声，温度、湿度适宜，并于床旁备抢救用物。 -
第23题：
单选题破伤风的典型症状（）。A张口困难
B角弓反张
C苦笑面容
D颈项强直
E肌肉强直性痉挛
正确答案： C解析： 本病典型发作的症状是肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。肌肉强直性痉挛最初是咀嚼肌，依次为面肌、颈项肌、腹背肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。选E。