男,62岁,咳嗽,活动后气短,X线示胸腔积液,经抗结核治疗2个月,胸水仍不减少。为明确诊断,进一步采取的措施是A.胸水的酶学检查B.加强抗结核治疗C.胸部超声波检查D.胸水结核菌培养E.胸水病理学检查及胸膜活检

题目

男,62岁,咳嗽,活动后气短,X线示胸腔积液,经抗结核治疗2个月,胸水仍不减少。为明确诊断,进一步采取的措施是

A.胸水的酶学检查

B.加强抗结核治疗

C.胸部超声波检查

D.胸水结核菌培养

E.胸水病理学检查及胸膜活检


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  • 第1题:

    男,60岁,因咳嗽、活动后气短,发现胸腔积液,化验为渗出液,经抗结核治疗2 个月,胸液仍增多,为明确诊断,进一步应采取的措施是

    A.加强抗结核治疗

    B.胸腔积液的酶学检查

    C.胸腔积液的结核杆菌培养

    D.胸部超声波检查

    E.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检


    正确答案:A
    支气管哮喘急性发作期是指气促,咳嗽胸闷等症状突然发生或症状加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。哮喘急性发作时其程度轻重不,病情加重可在数小时或数天内出现,偶尔可在数分钟内即危及生命,因此选A非急件发作期许多哮喘患者即使没有急性发作,但在相当长的时间内仍有不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、咳嗽、胸闷等),肺通气功能下降。故B错误。考点:胸腔积液的诊断

  • 第2题:

    男,60岁,因咳嗽,活动后气短,发现胸腔积液,胸水化验为渗出液,经抗结核治疗2个月,胸液仍增多.为明确诊断,进一步应采取的措施是()
    A.加强抗结核治疗
    B.胸水的酶学检查
    C.胸水的结核杆菌培养
    D.胸部超声波检查
    E.胸水的病理细胞检查和胸膜活检


    答案:E
    解析:
    渗出性胸腔积液最常见的原因为结核和肿瘤,患者为老年男性,经抗结核治疗无效,故应作胸水病理细胞检查和胸膜活检明确是否为肿瘤所致

  • 第3题:

    男,62岁,咳嗽,活动后气短,X线示胸腔积液,经抗结核治疗2个月,胸水仍不减少。为明确诊断,进一步采取的措施是(  )。

    A.胸水的酶学检查
    B.加强抗结核治疗
    C.胸部超声波检查
    D.胸水结核菌培养
    E.胸水病理学检查及胸膜活检

    答案:E
    解析:
    患者胸水抗结核治疗无效,结合患者年龄和症状,考虑癌性胸水的可能。故应进行胸水病理学检查和胸膜活检。

  • 第4题:

    男。60岁,因咳嗽,活动后气短,发现胸腔积液,胸水化验为渗出液,经抗结核治疗两个月,胸水不减少反而增多,为明确诊断,进一步应采取的措施是

    A.加强抗结核治疗
    B.胸水的酶学检查
    C.胸水的结核杆菌培养
    D.胸部B超检查
    E.胸水的病理细胞检查和胸膜活检

    答案:E
    解析:
    胸水为渗出液,多考虑肺部疾患,最常见的就是结核性胸膜炎和恶性胸腔积液,这两种疾病的预后完全不同,因此应该仔细鉴别,本题中患者经抗结核治疗2个月没有效果。胸水仍增多,一般试验性抗结核治疗3~4周仍无效果,考虑结核的可能性比较小,此时应高度警惕恶性胸腔积液的可能性,可以通过胸水的病理细胞检查和胸膜活检明确,故选E。

  • 第5题:

    男性,60岁,因咳嗽,活动后气短,发现胸腔积液,胸水化验为渗出液,经抗结核治疗2个月,胸水仍增多。为明确诊断,进一步应采取的措施是

    A.加强抗结核治疗
    B.胸水的酶学检查
    C.胸水的结核杆菌培养
    D.胸部超声波检查
    E.胸水的病理细胞检查和胸膜活检

    答案:E
    解析:
    患者经试验性抗结核治疗效果不佳,有可能为癌性胸水,需胸水的病理细胞检查和胸膜活检以确诊。