一女性患者,肥胖,痤疮,紫纹,血皮质醇增高,不受小剂量地塞米松抑制。但可被大剂量地塞米松抑制。该患者最可能的诊断是( )A.单纯性肥胖B.Cushing病C.肾上腺皮质腺瘤D.异位ACTH综合征E.糖尿病

题目

一女性患者,肥胖,痤疮,紫纹,血皮质醇增高,不受小剂量地塞米松抑制。但可被大剂量地塞米松抑制。该患者最可能的诊断是( )

A.单纯性肥胖

B.Cushing病

C.肾上腺皮质腺瘤

D.异位ACTH综合征

E.糖尿病


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  • 第1题:

    某患者,女性,30岁,半年来肥胖,皮肤出现痤疮、紫纹,化验血皮质醇增高,血糖增高,小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是

    A、肾上腺皮质腺癌

    B、肾上腺皮质腺瘤

    C、Cushing病

    D、异位ACTH综合征

    E、糖尿病


    参考答案:C

  • 第2题:

    女,40岁。肥胖、痤疮、紫纹10年。测血皮质醇增高。不受小剂量地塞米松抑制,但可被大剂量地塞米松抑制。
    该患者首选治疗方法是
    A.垂体放疗 B.经蝶窦切除垂体微腺瘤 C. 口服溴隐亭 D.双侧肾上腺切除


    答案:B
    解析:
    ①肥胖、痤疮、紫纹、血皮质醇增高,是皮质醇增多症的典型临床表现。Cushing病不受小剂量地塞米松抑制,但可被大剂量地塞米松抑制。单纯性肥胖可被小剂量地塞米松抑制。肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质癌不被大剂量地塞米松抑制。②Cushing病是垂体ACTH亢进所致,可表现为垂体ACTH微腺瘤(80% )、大腺瘤(10% )、无腺瘤(10% )。治疗首选经蝶窦切除垂体微腺瘤,大部分患者可找到微腺瘤,摘除瘤体后可治愈,仅极少数患者复发,手术创伤小、并发症少。若经蝶窦手术未能切除垂体微腺瘤,可作一侧肾上腺全切,另一侧肾上腺大部分切除或全切除。对于催乳素升高者,可试用溴隐亭治疗。

  • 第3题:

    某患者,女性,30岁,半年来肥胖,皮肤出现痤疮、紫纹。化验:24小时血皮质醇增高,血糖增高,小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是

    A.异位ACTH综合征
    B.糖尿病
    C.Cushing病
    D.肾上腺皮质腺癌
    E.肾上腺皮质腺瘤

    答案:C
    解析:

  • 第4题:

    一女性患者,肥胖,痤疮,紫纹,血皮 质醇增高,不受小剂量地塞米松抑制。 但可被大剂量地塞米松抑制。该患者最可能的诊断是
    A.单纯性肥胖
    B.Cushing 病
    C.肾上腺皮质腺瘤
    D.异位ACTH综合征
    E.糖尿病


    答案:B
    解析:
    此病人肥胖,有皮肤痤疮和紫纹,血皮质醇增高,但不受小剂量 C2mg/dX2)地塞米松抑制,所以可以除外单纯性肥胖,也不是糖尿病,而其余三种诊断均有可能,但此病人可被大剂量地塞米松抑制,所以最可能的诊断是Cushing病,因为肾上腺 皮质雕癯和异位ACTH综合征多数不受抑制。

  • 第5题:

    女,40岁。肥胖、痤疮、紫纹10年。测血皮质醇增高。不受小剂量地塞米松抑制,但可被大剂量地塞米松抑制。
    最可能的诊断为
    A.单纯性肥胖 B. Cushing病 C.肾上腺皮质腺瘤 D.肾上腺皮质癌


    答案:B
    解析:
    ①肥胖、痤疮、紫纹、血皮质醇增高,是皮质醇增多症的典型临床表现。Cushing病不受小剂量地塞米松抑制,但可被大剂量地塞米松抑制。单纯性肥胖可被小剂量地塞米松抑制。肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质癌不被大剂量地塞米松抑制。②Cushing病是垂体ACTH亢进所致,可表现为垂体ACTH微腺瘤(80% )、大腺瘤(10% )、无腺瘤(10% )。治疗首选经蝶窦切除垂体微腺瘤,大部分患者可找到微腺瘤,摘除瘤体后可治愈,仅极少数患者复发,手术创伤小、并发症少。若经蝶窦手术未能切除垂体微腺瘤,可作一侧肾上腺全切,另一侧肾上腺大部分切除或全切除。对于催乳素升高者,可试用溴隐亭治疗。