患者因腹胀、全身疼痛而就诊。检查：脾肋缘下6cm，血液白细胞计数160×109/L，可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是A．脾功能亢进B．门脉性肝硬化C．急性粒细胞白血病D．慢性粒细胞白血病E．急性淋巴细胞白血病
题目
患者因腹胀、全身疼痛而就诊。检查：脾肋缘下6cm，血液白细胞计数160×109/L，可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是
A．脾功能亢进
B．门脉性肝硬化
C．急性粒细胞白血病
D．慢性粒细胞白血病
E．急性淋巴细胞白血病
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第1题：
患者因腹胀，全身疼痛而就诊。检查：脾肋缘下6cm，外周血白细胞计数160×109／L，可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是( )
A．脾功能亢进
B．门脉性肝硬化
C．急性粒细胞白血病
D．慢性粒细胞白血病
E．急性淋巴细胞白血病
正确答案：D
解析：脾大、外周血白细胞计数明显增多、可见到各发育阶段的粒细胞，以上均支持慢性粒细胞自血病的诊断。急性白血病时脾脏肿大一般为轻至中度，外周血白细胞计数增高，血片中易找到原始和早期幼稚细胞。脾功能亢进及门脉性肝硬化均无白细胞明显增多的表现。 -
第2题：
患者因腹胀，全身疼痛就诊。检查：脾肋缘下6cm，血液白细胞计数160×10
/L，可见少许各阶段幼稚粒细胞。应首先考虑的是A.脾功能亢进
B.门脉性肝硬化
C.急性粒细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病答案：D解析：巨脾，血液白细胞计数升高符合慢性粒细胞白血病的特征。 -
第3题：
患者因腹胀，全身疼痛就诊。检查：脾肋缘下6cm，血液白细胞计数160×10
/L，可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是A.脾功能亢进
B.门脉性肝硬化
C.急性粒细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病答案：D解析：巨脾，血液白细胞计数升高符合慢性粒细胞白血病的特征。 -
第4题：
患者因腹胀，全身疼痛而就诊。检查：脾肋缘下6cm，血液白细胞计数160×109/L，可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是：A. 脾功能亢进
B. 门脉性肝硬化
C. 急性粒细胞白血病
D. 慢性粒细胞白血病
E. 急性淋巴细胞白血病答案：D解析：本例患者有腹胀、全身疼痛的病史，查体可见脾大，达肋缘下6cm，血常规可见白细胞计数160×109/L（正常值4～10×109/L，严重偏高），超过100×109/L，并且可见各阶段幼稚粒细胞少许，诊断首先考虑为慢性粒细胞白血病（D对）。脾功能亢进（A错）患者的主要临床表现为脾大，一种或多种血细胞减少而骨髓造血细胞相应增生，一般不会有白细胞急剧增高的表现。门脉性肝硬化（B错）的主要临床表现为脾大，若合并感染白细胞计数可升高，但一般不会超过100×109/L。急性粒细胞白血病（C错）和急性淋巴细胞白血病（E错）也可以出现脾大，大多数患者白细胞增多，但一般不会超过100×109/L，部分患者也可表现为白细胞计数正常或减少。 -
第5题：
患者，男，32岁。腹胀，全身疼痛半个月。检查：脾肋缘下6cm，白细胞计数160.0×10
/L，白细胞分类可见各阶段幼稚粒细胞少许。其诊断是A.脾功能亢进
B.门脉性肝硬化
C.急性粒细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病答案：C解析：患者脾脏肿大、白细胞计数显著增高，符合粒细胞性白血病诊断标准，排除E。因白细胞分类各阶段见幼稚粒细胞，可见分化停留于较早阶段，为急性，排除D。脾功能亢进时，虽可见脾大，但白细胞计数是减少的，排除A。门脉性肝硬化时，患者可出现腹胀，但是白细胞计数增高不甚显著。故本题选C。