患者，女，17岁。而、鼻部粉刺，用手指挤压，有米粒样白色脂栓挤出，颜面潮红，舌红苔薄黄，脉细数，证属肺经风热。治疗应首选A．枇杷清肺饮B．桑菊饮C．银翘散D．消风散E．防风通圣散

粉刺，是一种以颜面、胸、背等处生丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁为主要临床表现的皮肤病，相当于西医的痤疮，是毛囊、皮脂腺的慢性炎症，临床辨证分型为肺经风热证、肠胃湿热证和痰湿瘀滞证，本病例明确诊断为粉刺，属肺经风热证，治法为疏风清肺，方药为枇杷清肺饮（A对）。桑菊饮，具有疏风清热、宣肺止咳的作用，用于风温咳嗽轻证（B错）。银翘散，具有疏风清热的作用，用于疮疡焮红肿痛，邪气在表，头昏少汗，发热重、恶寒轻者（C错）。消风散，具有散风、清热、凉血、利湿的作用，用于风疹块、疮疡因风湿血热所致者（D错）。防风通圣散，具有解表通里、散风清热、化湿解毒的作用，用于内郁湿热，外感风寒，表里同病，属于气血实者（E错）。

“颜面、胸背皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，伴口臭、便秘、溲黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数”，证属胃肠湿热，治法为清热除湿解毒，方选茵陈蒿汤。

考点：1．粉刺是指颜面、胸、背等处生丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁。病因病机是由于肺经风热熏蒸，蕴阻肌肤，或胃肠湿热，不能下达，反而上逆，阻于肌肤而致，或脾失健运，日久成痰，湿郁化热，湿热夹痰，凝滞肌肤所致。2．粉刺的基本损害为毛囊性丘疹，多数呈黑头粉刺样，周围红色。用手挤压，有小米或米粒样白色脂栓排出，少数呈灰白色的小丘疹，以后色红，顶部发生小脓疱，破溃痊愈，遗留暂时色素沉着或有轻度凹陷的疤痕，有的形成结节、脓肿、囊肿及疤痕等多种形态的损害，甚至破溃后形成窦道和疤痕，严重者呈橘皮脸。内治肺经风热证宜疏风宣肺清热为主，用枇杷清肺饮加减；肠胃湿热证宜清热化湿通腑，用茵陈蒿汤加减；脾失健运证宜健脾化湿，用参苓白术散加减。

治疗肺经风热型粉刺，治法以清肺散风，方选枇杷清肺饮加减。