患者，男，60岁。高血压病史15年。突发剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、失语。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg，神经反射正常。应首先考虑的是A．急进型高血压病B．缓进型高血压病C．高血压脑病D．高血压性脑出血E．高血压性心脏病

高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类。急进型高血压是血压突然升高，并伴有视网膜病变。如呈Ⅳ级眼底，有视乳头水肿，则称为恶性高血压。缓进型高血压起病隐匿，病情发展缓慢，病程较长，可达数十年，多见于40岁以上的人群，早期可无任何症状。高血压脑病，可发生于急进型或严重缓进型高血压病患者，由于动脉压突发急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病，可表现为剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语等一系列神经系统体征。

患者有长期高血压病史，此次发病时血压200/120mmHg，结合发作时临床表现，可诊断为高血压脑病。此时应快速降压，首选能直接扩张动静脉的硝普钠，降压迅速，效果显著。

患者有长期高血压病史，此次发病时血压200/120mmHg，结合发作时临床表现，可诊断为急进性高血压。此时为快速降压首选能直接扩张动静脉的硝普钠，降压迅速，效果显著。

患者发病时血压为200/120mmHg，结合发作时眩晕、失语的表现，可诊断为高血压脑病。