患者，女，18岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，踝、膝关节游走性疼痛。查体：心率110次/分，第1心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是A．病毒性心肌炎B．类风湿性关节炎C．风湿热D．亚急性感染性心内膜炎E．系统性红斑狼疮

题目

患者，女，18岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，踝、膝关节游走性疼痛。查体：心率110次/分，第1心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是

A．病毒性心肌炎

B．类风湿性关节炎

C．风湿热

D．亚急性感染性心内膜炎

E．系统性红斑狼疮

相似考题

1.患者，女，18岁。发热，心悸，心前区疼痛，双侧肘、膝关节游走性疼痛6天。3周前曾患有扁桃体炎。查体：体温38℃，血压110／79mmHg，心率136次／分，律齐，第一心音减弱，心前区可闻及心包摩擦音，肘、膝关节红肿，活动略受限，肘关节伸侧可触及3个圆形、质硬、豌豆大小的皮下结节。最可能的诊断为A、病毒性心肌炎B、结核感染过敏性关节炎C、亚急性感染性心内膜炎D、风湿热E、类风湿关节炎

2.患者，女，18岁。1周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，踝、膝关节游走性疼痛。查体：心率100次／分，第1心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是A．风湿热B．病毒性心肌炎C．类风湿性关节炎D．系统性红斑狼疮E．亚急性感染性心内膜炎

3.李某，男，24岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出抚，疲乏，踝、膝关节游走性疼痛。查体：第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是A、类风湿性关节炎B、病毒性心肌炎C、心包炎D、风湿热E、特发性血小板减少性紫癜

4.患者，女，45岁。心悸，气短1年，劳累后加重。查体：脉搏85次/分，节律不规整，心率约110次/分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是A、窦性心律不齐B、窦性心动过速C、房性期前收缩D、心房颤动E、心房扑动

参考答案和解析
正确答案：C
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  • 第1题：

    患儿，10岁，女，1年半反复患扁桃体炎，近2周持续发热，伴关节游走性疼痛，查体：面色苍白，关节无肿胀，心率140次／分，心尖区舒张期杂音，该患儿治疗首选下列哪种药物

    A、泼尼松

    B、阿司匹林

    C、环磷酰胺

    D、吲哚美辛

    E、雷公藤


    参考答案：A

  • 第2题：

    李某，男，24岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，疲乏，踝、膝关节游走性疼痛。查体：第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是：

    A．类风湿性关节炎

    B．病毒性心肌炎

    C．心包炎

    D．风湿热

    E．特发性血小板减少性紫癜


    正确答案：D

  • 第3题：

    患者，女，18岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，踝、膝关节游走性疼痛。查体：心率110次/分，第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是

    A. 病毒性心肌炎
    B. 类风湿关节炎
    C. 风湿热
    D. 亚急性感染性心内膜炎
    E. 系统性红斑狼疮

    答案：C
    解析：
    患者青少年女性，2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，踝、膝关节游走性疼痛，且心率增快，第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑，患者临床表现与风湿热相符，故患者最可能的诊断是风湿热（C对）。病毒性心肌炎轻者可完全没有症状，重者甚至可出现心源性休克，多数患者有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等，随后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等症状（A错）。类风湿关节炎主要表现为晨僵、关节痛与压痛、关节肿及关节畸形（B错）。亚急性感染性心内膜炎主要表现为发热、心脏杂音、皮肤瘀点、Roth斑、Janeway损害等（D错）。系统性红斑狼疮主要表现为发热、面颊部蝶形红斑及肾脏受累等（E错）。

  • 第4题：

    患者，女性，15岁。2周前患急性扁桃体炎，现突然发热、心悸、气短，查体心率130次／分，叩诊心脏扩大，心尖区4级收缩期杂音，频发早搏，上肢内侧有环形红斑。据此可诊断为

    A.系统性红斑狼疮
    B.心肌炎
    C.心肌病
    D.风湿热
    E.风心病

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    患儿，10岁，女，1年半反复患扁桃体炎，近2周持续发热，伴关节游走性疼痛，查体：面色苍白，关节无肿胀，心率140次／分，心尖区舒张期杂音，该患儿治疗首选下列哪种药物

    A.泼尼松
    B.阿司匹林
    C.环磷酰胺
    D.吲哚美辛
    E.雷公藤

    答案：A
    解析：

  • 第6题：

    （共用题干）患者女，23岁。发热、咽痛、全身痛2周，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，有室性期前收缩，第一心音减弱，可闻及奔马律。

    最有诊断价值的检查是（ ）。

    A.超声心动图
    B.血清病毒中和抗体滴度
    C.心包积液的生物学检查
    D.心电图
    E.胸片

    答案：B
    解析：
    通过双份血清中特异性病毒抗体测定可以证实病毒性心肌炎病毒。中和抗体测定：取急性期病初血清与相距2～4周后第2次血清，测定同型病毒中和抗体效价，若第2次血清效价比第1次高4倍或1次≥1:640，则可作为阳性标准，若1次血清达1:320作为可疑阳性。

  • 第7题：


    患者男性，24岁，双侧肩关节、肘关节、膝关节对称性游走性疼痛，两周前患化脓性扁桃体炎，ESR 60mm/h。

    患者心率130次/分，心尖区第一音弱，血沉104mm/h，治疗时首选
    A.水杨酸类
    B.肾上腺皮质激素
    C.洋地黄
    D.维生素
    E.抗生素

    答案：B
    解析：

  • 第8题：

    男，24岁，双侧肩关节、肘关节、膝关节对称性游走性疼痛，2周前患化脓性扁桃体炎，ESR60mm／h最可能的诊断，下列哪项检查与该病无关（）。

    • A、血沉
    • B、抗"O"
    • C、类风湿因子
    • D、心电图
    • E、血常规

    正确答案:C

  • 第9题：

    男，24岁，双侧肩关节、肘关节、膝关节对称性游走性疼痛，2周前患化脓性扁桃体炎，ESR60mm／h患者心率130次／分，心尖区第一音弱，血沉104mm／h，治疗时首选（）。

    • A、水杨酸类
    • B、肾上腺皮质激素
    • C、洋地黄
    • D、维生素
    • E、抗生素

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    患者，女，18岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，躁、膝关节游走性疼痛。查体：心率110/分，第1心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是（　　）。
    A

    病毒性心肌炎

    B

    类风湿性关节炎

    C

    风湿热

    D

    亚急性感染性心内膜炎

    E

    系统性红斑狼疮


    正确答案： C
    解析：
    风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。多在发病前1～5周先有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史，临床表现以心肌炎和关节炎（游走性疼痛）为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、荨麻疹、斑丘疹、多形红斑、皮下小结、舞蹈病等。故本题选C。

  • 第11题：

    单选题
    患儿，10岁，女，1年半反复患扁桃体炎，近2周持续发热，伴关节游走性疼痛，查体：面色苍白，关节无肿胀，心率140次／分，心尖区舒张期杂音，该患儿治疗首选下列哪种药物
    A

    泼尼松

    B

    阿司匹林

    C

    环磷酰胺

    D

    吲哚美辛

    E

    雷公藤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患儿，女，10岁，因四肢关节游走性疼痛半月就诊，现症见：四肢关节游走性疼痛，局部红肿，灼热，发热不退，头重身困.心悸气短，疲乏尤力，心界扩大，心脏杂音，纳呆泛恶，舌苔腻，脉濡滑。其首选方剂是（　　）。
    A

    桂枝芍药知母汤

    B

    炙甘草汤

    C

    大秦艽汤

    D

    补阳还五汤

    E

    蠲痹汤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女,39岁。现患者自觉颈前肿胀并伴有疼痛,发热多汗、急躁、心悸半月。左侧甲状腺轻度肿大。心率100次／分,律齐。应首先考虑的诊断是()

    A、Graves病

    B、桥本病

    C、单纯性甲状腺肿

    D、甲状腺腺瘤

    E、亚急性甲状腺炎


    【正确答案】E
    【答案解析】 结合患者的性别、年龄以及患者的症状可以初步考虑为亚急性甲状腺炎。
    亚急性甲状腺炎临床表现
    (1)临床特点 多发于20～50岁的成人，男女之比为1:(3～4)。起病急骤，初起常有发热、畏寒、全身不适等症状。
    (2)症状 特征性的甲状腺部位疼痛，常向下颌、耳部及枕骨放射，少数可无疼痛;一过性甲状腺毒症表现。
    (3)体征 甲状腺轻度结节性肿大，质地中等，压痛明显，常位于一侧，或一侧消失后又在另一侧出现。

  • 第14题：

    患者，男性，24岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，疲乏，踝、膝关节游走性疼痛。查体：第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是

    A.类风湿关节炎

    B.病毒性心肌炎

    C.心包炎

    D.风湿热

    E.特发性血小板减少性紫癜


    正确答案：D
    风湿热患者有上呼吸道感染史，关节炎的表现为四肢大关节的游走性肿痛，很少出现关节畸形，关节外症状包括发热、咽痛、心肌炎、皮下结节、环形红斑等。考点：风湿热的诊断。

  • 第15题：

    李某，男，24岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出抚，疲乏，踝、膝关节游走性疼痛。查体：第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是

    A.类风湿性关节炎
    B.病毒性心肌炎
    C.心包炎
    D.风湿热
    E.特发性血小板减少性紫癜

    答案：D
    解析：
    类风湿性关节炎的临床表现主要是晨僵、关节痛、关节肿，排除A。病毒性心肌炎发病前也有病毒感染前驱症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难等，但不会出现心脏外表现，排除B。心包炎患者也不会出现关节类的病变，排除C。特发性血小板减少性紫癜不会出现关节游走性疼痛，排除E。故本题选D。

  • 第16题：

    患者，女，25岁。半月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120/ 65mmHg，无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，心律整。
    对患者首选的治疗方案是


    答案：A
    解析：
    患者怕热、心悸、出汗多,体重下降,甲状腺弥漫性肿大，心率增快， 诊断为原发性甲亢。患者为女青年，症状不重,甲状腺轻度肿大，应首选抗甲状腺药物治疗。受体阻 滞剂能通过降低心率改善临床症状，不能从根本上降低甲亢的高代谢状况,临床上仅作为辅助治疗。放 射性碘治疗在欧美国家是成人甲亢的首选疗法，但我国应用较少。口服碘剂仅应用于术前准备和甲危 的治疗。

  • 第17题：

    （共用题干）患者女，23岁。发热、咽痛、全身痛2周，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，有室性期前收缩，第一心音减弱，可闻及奔马律。

    最可能的诊断是（ ）。

    A.急性心包炎
    B.病毒性心肌炎
    C.结核性心包积液
    D.扩张型心肌病
    E.肥厚型梗阻性心肌病

    答案：B
    解析：
    病毒性心肌炎有病毒感染史，50%～80%的患者有过发热、倦怠、全身肌肉酸痛、流涕等上呼吸道感染引起的“感冒”。

  • 第18题：


    患者男性，24岁，双侧肩关节、肘关节、膝关节对称性游走性疼痛，两周前患化脓性扁桃体炎，ESR 60mm/h。

    下列哪项不符合本病的诊断依据
    A.心肌炎
    B.环形红斑
    C.关节炎
    D.晨僵
    E.皮下结节

    答案：D
    解析：

  • 第19题：

    李某，男，24岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，疲乏，踝、膝关节游走性疼痛。查体：第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是（）

    • A、类风湿性关节炎
    • B、病毒性心肌炎
    • C、心包炎
    • D、风湿热
    • E、特发性血小板减少性紫癜

    正确答案:D

  • 第20题：

    男，24岁，双侧肩关节、肘关节、膝关节对称性游走性疼痛，2周前患化脓性扁桃体炎，ESR60mm／h下列哪项不符合该病的诊断依据（）。

    • A、心肌炎
    • B、环形红斑
    • C、关节炎
    • D、晨僵
    • E、皮下结节

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    男，24岁，双侧肩关节、肘关节、膝关节对称性游走性疼痛，2周前患化脓性扁桃体炎，ESR60mm／h下列哪项不符合该病的诊断依据（）。
    A

    心肌炎

    B

    环形红斑

    C

    关节炎

    D

    晨僵

    E

    皮下结节


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，18岁。发热，心悸，心前区疼痛，双侧肘、膝关节游走性疼痛6天。3周前曾患有扁桃体炎。查体：体温38℃，血压110／79mmHg，心率136次／分，律齐，第一心音减弱，心前区可闻及心包摩擦音，肘、膝关节红肿，活动略受限，肘关节伸侧可触及3个圆形、质硬、豌豆大小的皮下结节。最可能的诊断为（）
    A

    病毒性心肌炎

    B

    结核感染过敏性关节炎

    C

    亚急性感染性心内膜炎

    D

    风湿热

    E

    类风湿关节炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女性，15岁。2周前患急性扁桃体炎，现突然发热、心悸、气短，查体心率130次／分，叩诊心脏扩大，心尖区4级收缩期杂音，频发早搏，上肢内侧有环形红斑。据此可诊断为（）.
    A

    系统性红斑狼疮

    B

    风湿热

    C

    心肌炎

    D

    心肌病

    E

    风心病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    男，24岁，双侧肩关节、肘关节、膝关节对称性游走性疼痛，2周前患化脓性扁桃体炎，ESR60mm／h患者心率130次／分，心尖区第一音弱，血沉104mm／h，治疗时首选（）。
    A

    水杨酸类

    B

    肾上腺皮质激素

    C

    洋地黄

    D

    维生素

    E

    抗生素


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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