患者,男,24岁。暴食后突然上腹剧痛,恶心,呕吐;发热。检查:腹部较软,上腹压痛,血清淀粉酶增高。其诊断是A.急性胃肠炎B.消化性溃疡急性穿孔C.胆囊炎D.急性胰腺炎E.心肌梗死

题目

患者,男,24岁。暴食后突然上腹剧痛,恶心,呕吐;发热。检查:腹部较软,上腹压痛,血清淀粉酶增高。其诊断是

A.急性胃肠炎

B.消化性溃疡急性穿孔

C.胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.心肌梗死


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参考答案和解析
正确答案:D
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  • 第1题:

    患者,男,24岁。暴食后突然上腹剧痛,恶 心.呕吐,发热。检查:腹部较软,上腹压痛, 血清淀粉酶增高。其诊断是( )

    A.急性胃肠炎

    B.消化性溃疡急性穿孔

    C.胆囊炎

    D.急性胰腺炎

    E.心肌梗死


    正确答案:D

  • 第2题:

    患者,男,24岁。暴食后突然上腹剧痛,恶心,呕吐,发热。检查:腹部较软,上腹压痛,血清淀粉酶增高。其诊断是

    A. 急性胃肠炎
    B. 消化性溃疡急性穿孔
    C. 胆囊炎
    D. 急性胰腺炎
    E. 心肌梗死

    答案:D
    解析:
    患者青年男性,暴食(急性胰腺炎常见诱因)后突然上腹剧痛,恶心,呕吐,发热(急性胰腺炎常见症状),检查:腹部较软,上腹压痛,血清淀粉酶增高(急性胰腺炎时其值通常高于正常值3倍),综合患者的临床表现、辅助检查,考虑诊断是急性胰腺炎(D对)。急性胃肠炎(A错)是胃肠黏膜的急性炎症,临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热,一般不会出现血清淀粉酶增高。消化性溃疡急性穿孔(B错)常突发剧烈刀割样疼痛,多有腹壁板样僵直,压痛、反跳痛等体征。胆囊炎(C错)常在饱餐、进食油腻食物后出现腹胀、腹痛,多为右上腹剧痛或绞痛。心肌梗死(E错)常见于老年人,多为心前区压榨样疼痛,伴大汗、恶心等症状。

  • 第3题:

    患者,男,24岁。暴食后突然上腹剧痛,恶心,呕吐;发热。检查:腹部较软,上腹压痛,血清淀粉酶增高。其诊断是

    A.急性胃肠炎
    B.消化性溃疡急性穿孔
    C.胆囊炎
    D.急性胰腺炎
    E.心肌梗死

    答案:D
    解析:
    暴饮暴食病史,突然上腹剧痛,恶心,呕吐,发热。血清淀粉酶增高。符合急性胰腺炎的特点。

  • 第4题:

    患者,男,24岁。暴饮暴食后突然上腹剧痛,恶心,呕吐,发热。检查:腹部较软,上腹压痛,血清淀粉酶明显增高。其诊断是

    A.急性胃肠炎

    B.消化性溃疡急性穿孔

    C.胆囊炎

    D.急性胰腺炎

    E.心肌梗死


    正确答案:D
    血、尿淀粉酶明显升高对急性胰腺炎有诊断意义。

  • 第5题:

    共用题干
    李先生,40岁,于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧痛,伴有反复恶心,呕吐出胆汁。体检:上腹部压痛,腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。

    若考虑为水肿性胰腺炎不应有的表现是
    A:腹痛
    B:腹胀
    C:休克
    D:呕吐
    E:发热

    答案:C
    解析:
    禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌,减轻腹痛与腹胀,宜为首选措施。
    急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见,一般较轻,数日可自愈,不出现全身和局部并发症,而后者则病情较重,易并发休克、腹膜炎等,死亡率高。
    经治疗后,腹痛、呕吐基本缓解,可给少量碳水化合物类流食,以后逐渐恢复饮食,但忌高脂肪、高蛋白。
    禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌,减轻腹痛与腹胀。
    出血坏死型者可出现低钙血症,且低血钙程度与临床严重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。
    急性胰腺炎容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。低钙血症会引起手足搐搦,常是重症与预后不良的征兆。