患者胸膈疼痛，食不得下而复吐，甚至水饮难下，大便坚如羊屎，面色晦滞，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。其治法是A、滋阴养血，破血行瘀B、益气养阴，行气化痰C、养阴润燥，降气消导D、润燥行瘀，化痰散结E、滋阴养血，散结化痰

题中患者以食不得下而复吐为主症，故诊断为噎膈。饮食难下，下而复吐出，胸膈疼痛，甚至水饮难下为痰瘀内结，阻于食道或胃口，道路狭窄，甚则闭塞不通所致；长期饮食不入，化源不足，故形体消瘦；瘀血内阻故面色晦滞；舌红少津阴虚之征，脉细涩为瘀血内结之象，故辨为瘀血内结证，治宜滋阴养血，破结行瘀（A对）。益气养阴为气阴耗伤的治法，行气化痰为气滞痰阻的治法（B错）。养阴润燥为阴液亏耗的治法，降气消导为食积气滞的治法（C错）。润燥行瘀，开郁化痰，为痰气交阻的治法（D错）。滋阴养血为阴血亏虚的治法，散结化痰为痰阻气滞的治法（E错）。

根据题干描述，可以明确诊断为噎膈，证型为瘀血内结证。蓄血留着，阻滞食管，通降失司，肌肤失养，故可出现上述症状。治疗宜选用滋阴养血，破结行瘀之法。益气养阴，行气化痰适应于气阴两虚证。养阴润燥，降气消导适用于阴血亏虚兼有气滞者。润燥行瘀，开郁化痰适用于血淤痰阻证。滋阴养血，散结化痰阴血亏虚兼有痰郁者。 [考点] 噎膈的辨证论治。

本例为噎膈之瘀血内结证，治宜滋阴养血，破血行瘀。

噎膈之瘀血内结证。其病机为蓄瘀留着，阻滞食道，通降失司，肌肤失养。治宜滋阴养血，破血行瘀。其代表方为通幽汤