患者,男,70岁。近日胸痛发作频繁,2小时前胸痛再次发作,含化硝酸甘油不能缓解。检查:血压90/60mmHg,心律不齐。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是A、心绞痛B、急性心包炎C、急性前间壁心肌梗死D、急性下壁心肌梗死E、急性广泛前壁心肌梗死

题目

患者,男,70岁。近日胸痛发作频繁,2小时前胸痛再次发作,含化硝酸甘油不能缓解。检查:血压90/60mmHg,心律不齐。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是

A、心绞痛

B、急性心包炎

C、急性前间壁心肌梗死

D、急性下壁心肌梗死

E、急性广泛前壁心肌梗死


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    患者,男,70岁。今13胸痛发作频繁,2小时前胸痛再次发作,含化硝酸甘油不能缓解。检查:血压90/60mmHg,心律不齐。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是( )。

    A.心绞痛

    B.急性心包炎

    C.急性前间壁心肌梗死

    D.急性下壁心肌梗死

    E.急性广泛前壁心肌梗死


    正确答案:D

  • 第2题:

    患者,男,70岁。近日胸痛发作频繁,2小时前胸痛再次发作,含化硝酸甘油不能缓解。检查:血压90/60mmHg,心律不齐。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是

    A.心绞痛
    B.急性心包炎
    C.急性前间壁心肌梗死
    D.急性下壁心肌梗死
    E.急性广泛前壁心肌梗死

    答案:D
    解析:
    患者胸痛发作频繁,持续时间超过30分钟,含服硝酸甘油不能缓解,排除心绞痛可能,排除A。查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高,依据心电图及临床表现可诊断急性下壁心肌梗死;广泛前壁心梗,心电图V~V导联ST段均应出现异常,排除E。前间壁心梗心电图应体现在V~V导联ST段上,排除C。急性心包炎患者,应有炎症表现,如发热等症状,排除B。故本题选D。

  • 第3题:

    患者,男,70岁。今日胸痛发作频繁,2小时前胸痛再次发作,含化硝酸甘油不能缓解。检查:血压90/60mmHg,心律不齐。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是

    A.心绞痛
    B.急性心包炎
    C.急性前间壁心肌梗死
    D.急性下壁心肌梗死
    E.急性广泛前壁心肌梗死

    答案:D
    解析:
    首先本病突然发作胸痛,持续时间长,且含化硝酸甘油不能缓解,提示心肌梗死,而心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线,为急性下壁心肌梗死心电图表现。急性前间壁心肌梗死心电图表现为V至V导联ST段抬高;急性广泛前壁心肌梗死心电图表现为V至V导联ST段抬高,或者同时有aVL和Ⅰ导联ST段抬高。

  • 第4题:

    患者,男,70岁。今日胸痛发作频繁,2小时前胸痛再次发作,含化硝酸甘油不能缓解。血压90/60mmHg,心律不整。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是

    A.心绞痛

    B.急性心包炎

    C.急性前间壁心肌梗死

    D.急性下壁心肌梗死

    E.急性广泛前壁心肌梗死


    正确答案:D

  • 第5题:

    患者。男,70岁。今日胸痛发作频繁,2小时前胸痛再次发作,含化硝酸甘油不能缓解。检查:血压90/60mmHg,心律不整。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是

    A.心绞痛
    B.急性心包炎
    C.急性前间壁心肌梗死
    D.急性下壁心肌梗死
    E.急性广泛前壁心肌梗死

    答案:D
    解析:
    患者发病含服硝酸甘油无效,排除心绞痛,而由心电图的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联sT段抬高呈弓背向上的单向曲线,可以得出是由于心肌缺血而发作,而由导联所在的位置可以判断出现梗死的位置,故选D。考点:心绞痛的诊断