患者女,48岁。近3个月来出现餐后饱胀不适,伴有反酸、恶心,四肢感觉异常。查体:上腹部轻压痛。实验室检查:HGB82g/L,胃泌素水平增高。胃镜示黏膜苍白,呈颗粒状,黏膜血管显露,皱襞细小。最可能的诊断是A、慢性萎缩性胃体胃炎B、慢性萎缩性胃窦胃炎C、慢性非萎缩性胃体胃炎D、慢性非萎缩性胃窦胃炎E、胃泌素瘤

题目
患者女,48岁。近3个月来出现餐后饱胀不适,伴有反酸、恶心,四肢感觉异常。查体:上腹部轻压痛。实验室检查:HGB82g/L,胃泌素水平增高。胃镜示黏膜苍白,呈颗粒状,黏膜血管显露,皱襞细小。最可能的诊断是

A、慢性萎缩性胃体胃炎

B、慢性萎缩性胃窦胃炎

C、慢性非萎缩性胃体胃炎

D、慢性非萎缩性胃窦胃炎

E、胃泌素瘤


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更多“患者女,48岁。近3个月来出现餐后饱胀不适,伴有反酸、恶心,四肢感觉异常。查体:上腹部轻压痛。实验室检查:HGB82g/L,胃泌素水平增高。胃镜示黏膜苍白,呈颗粒状,黏膜血管显露,皱襞细小。最可能的诊断是 ”相关问题
  • 第1题:

    女,38岁,上腹部不适,纳差3年,体重减轻,乏力半年,查体:贫血貌,上腹部轻压痛,HB88g/L,MCV115n,胃镜检查示胃体皱襞稀疏,黏膜血管透见。
    对诊断最有意义的辅助检查是
    A.血癌胚抗原
    B.血胃泌素
    C.血胃蛋白酶原
    D.血壁细胞抗体
    E.血抗线粒体抗体M2亚型


    答案:D
    解析:
    A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部,多弥漫性分布,胃窦粘膜一般正常,血清壁细胞抗体阳性,血清胃泌素增高,胃酸和内因子分泌减少或缺少,易发生恶性贫血,又称为自身免疫性胃炎。B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部,呈多点性分布,血清壁细胞抗体阴性,血清胃泌素多正常,胃酸分泌正常或轻度减低,无恶性贫血,较易并发胃癌,这是一种单纯性萎缩性胃炎。

  • 第2题:

    男性,48岁。反复上腹部不适10年余,与进食及季节无明显关系,查体:消瘦,结膜苍白,贫血貌,上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。

    该患者最可能的诊断是
    A.胃溃疡
    B.慢性浅表性胃炎
    C.慢性萎缩性胃体炎
    D.慢性萎缩性胃窦炎
    E.胃癌

    答案:C
    解析:
    1.该患者消瘦,结膜苍白,贫血貌,上腹压痛,结合胃镜及病理,考虑慢性胃体炎,因慢性胃窦炎不会合并贫血。
    3.慢性胃体炎与自身免疫有关,患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体,伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。
    4.胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变,前者是指与胃癌相关的胃良性病变,包括慢性萎缩性胃炎,胃息肉,胃溃疡,残胃炎;后者是指较易转变为癌组织的病理学变化,包括肠型化生和异型增生。因该患者有发生胃癌的风险,应早期手术治疗。
    5.该患者的预后,可并发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎,可并发消化性溃疡及肠化生,有发生胃癌的风险,但不是100%发生。

  • 第3题:

    女性40岁,上腹部不适5年。近1个月来进食后饱胀感,有时嗳气。胃镜检查:粘膜呈颗粒状,血管网显露。血清抗壁细胞抗体阴性。最可能的诊断是( )

    A慢性浅表性胃炎

    B慢性肥厚性胃炎

    C多灶萎缩性胃炎

    D胃癌

    E萎缩性胃体胃炎


    C

  • 第4题:

    患者女,48岁。近3个月来出现餐后饱胀不适,伴有反酸、恶心,四肢感觉异常。查体:上腹部轻压痛。实验室检查:HGB82g/L,胃泌素水平增高。胃镜示黏膜苍白,呈颗粒状,黏膜血管显露,皱襞细小。最可能的诊断是

    A.慢性萎缩性胃体胃炎
    B.慢性萎缩性胃窦胃炎
    C.慢性非萎缩性胃体胃炎
    D.慢性非萎缩性胃窦胃炎
    E.胃泌素瘤

    答案:A
    解析:

  • 第5题:

    女,45岁,间歇上腹隐痛、饱胀不适6年,查体无异常。胃镜检查胃黏膜稍苍白,变薄,可见黏膜下血管网

    浅表性胃炎胃镜改变正确的是
    A.皱襞平坦
    B.皱襞变细
    C.黏膜苍白
    D.可透见黏膜下血管网
    E.黏膜红白相间,散在糜烂、渗出

    答案:E
    解析:
    慢性萎缩性胃炎的病理主要表现为胃黏膜腺体数量减少甚至消失,并伴有纤维组织增生、黏膜肌增厚,严重者胃黏膜变薄,并可见黏膜下血管网。