下列各项，不属于太阳证变证的是( )A、栀子豉汤证B、麻黄杏仁甘草石膏汤证C、葛根黄芩黄连汤证D、真武汤证E、白虎汤证

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

患者，男，40岁。患急性胃炎一周，刻下呕吐止，手足温，身微热，头汗出，心中懊憹，饥不能食，舌稍红，苔薄微黄。临床最佳辨证当是：（）

• A、葛根黄芩黄连汤证
• B、小承气汤证
• C、栀子豉汤证
• D、栀子柏皮汤证
• E、黄芩汤证

正确答案:C

第5题：

如何鉴别葛根汤证与葛根黄芩黄连汤证？

正确答案: 葛根汤证与葛根黄芩黄连汤证皆有下利的表现。区别在于：葛根汤证表证突出，其病机为太阳表邪，内迫大肠，故以发热恶寒，无汗，头身疼痛，脉浮紧为证候特点。因里无热邪，故见舌淡，口和，溲清，排泄物臭秽不甚，无肛门灼热等症状，治用葛根汤解表升阳止利。葛根黄芩黄连汤证里证突出，其病机为表邪内陷，热迫肠腑，故有发热、喘而汗出以及口苦、苔黄、溲赤、肛门灼热、利下臭秽等里热见证，治用葛根黄芩黄连汤，清热解表止利。

第6题：

桂枝加厚朴杏子汤证、麻黄汤证、小青龙汤证、麻黄杏仁甘草石膏汤证皆见有喘，临床应如何区别？

正确答案:桂枝加厚朴杏子汤证、麻黄汤证、小青龙汤证、麻黄杏仁甘草石膏汤证皆以喘为主症，然而四证的病因病机、临床脉证、治法用方各不相同。兹辨析如下：
（1）桂枝加厚朴杏子汤证：见于《伤寒论》第18、43条。前者为太阳中风引发宿喘之证。患者素有伏饮喘疾，肺主气而外合皮毛，因外感风寒而诱发宿疾，肺寒气逆。后者为太阳病误下，表证不解，部分邪气入里犯肺，而肺寒气逆。两条成因虽有不同，但表里同病，肺寒气逆病机相同，并且都有恶风寒发热，鼻鸣干呕，汗出而喘促气急、胸满或伴咳嗽咯痰稀白，舌淡红苔白、脉浮缓等症；治以桂枝汤加厚朴杏子汤解肌疏风，调和营卫，降气平喘。
（2）麻黄汤证：见于35条。此属典型的太阳伤寒表实证，新病而无宿疾。其证以太阳伤寒表证为主，证见恶风寒发热，头痛、身痛、腰痛、骨节疼痛，无汗而喘，脉浮而阴阳紧；其喘因风寒束表，腠理闭塞，以至肺气郁闭不得宣降而致，临床以胸中满闷喘急、咳声不扬、无痰或少痰为特征。治用麻黄汤，发汗解表散寒为主，腠理开泄、汗出邪去，肺气自然宣降，则喘息随之而愈。
（3）小青龙汤证：见于40、41条。此属太阳伤寒兼寒饮犯肺之证。“伤寒表不解”，谓风寒束表，伤寒表证仍在，必见恶风寒发热，无汗头身疼痛，脉浮紧等。“心下有水气”，谓内有伏饮，因外邪引动，而见症多端，如气喘咳嗽、口渴或不渴、下利、小便不利等等。其喘因寒饮犯肺寒而肺气上逆所致，必见喘促胸满、气逆咳嗽，呼吸困难、不能平卧，并伴咯痰稀白量多、喉间痰鸣有声，舌淡红、苔白滑等。本证因外感引发伏饮，新病而引动宿疾，内外合邪，表里同病。外寒内饮，喘咳并重，故用小青龙汤，辛温发汗、散寒解表，温肺化饮、平喘止咳而表里双解。
（4）麻黄杏仁甘草石膏汤证：见于《伤寒论》第63、162条。本证形成于太阳病发汗不当或误下之后，表邪化热入里所致；邪热壅肺，肺气闭郁，失于宣降是其病机。临床以“汗出而喘，无大热”为主症。本为肺热气逆所致之喘，故当呈呼吸困难，喘促气急，鼻翼煽动；必伴见咳嗽痰黄、胸满胸痛、口渴尿黄，舌红苔黄，脉浮数或滑数等。治以麻黄杏仁甘草石膏汤清热宣肺，降气平喘。
综上所述，四证可概括为汗出而喘与无汗而喘两类：桂枝加厚朴杏子汤证与麻黄杏仁甘草石膏汤证皆汗出而喘。但桂枝加厚朴杏子汤证之喘属内外合邪，肺寒气逆；麻黄杏仁甘草石膏汤证之喘是邪热壅肺，肺热气逆。麻黄汤证、小青龙汤证皆无汗而喘，属太阳伤寒表实证。麻黄汤证之喘由风寒束表，腠理闭塞，营阴郁滞，肺气闭郁不宣所致；小青龙汤证之喘除上述病机外，尚兼寒饮犯肺，肺寒气逆。
若从表里证来分辨，麻黄汤证、小青龙汤证、桂枝加厚朴杏子汤证皆有风寒表证，但麻黄汤证、小青龙汤证是伤寒表实无汗证，桂枝加厚朴杏子汤证是中风表虚有汗证；麻黄杏仁甘草石膏汤证则纯为里热喘证。

第7题：

下列哪些方证属于寒热错杂证（）

• A、黄连汤证
• B、大青龙汤证
• C、栀子干姜汤证
• D、桂枝二越婢一汤证
• E、葛根黄芩黄连汤证

正确答案:A,B,C,D

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

阳明热证包括（）

• A、白虎汤证
• B、猪苓汤证
• C、竹叶石膏汤证
• D、栀子豉汤证
• E、白虎加人参汤证

正确答案:A,B,D,E

第16题：

简述黄连阿胶汤证与栀子豉汤证的鉴别。

正确答案: 两证皆有心烦不得眠的主症，但病理转机不同。黄连阿胶汤证为阴虚火旺，心肾不交，正虚邪实之证，多伴见五心烦热、口燥咽干、舌质红赤、净而无苔、脉细数等症，治以滋阴清热，交通心肾之法。栀子豉汤证为无形邪热留扰胸膈，性质属热、属实，无阴虚病变，故以心烦不得眠、反复颠倒、心中懊憹、胸中窒、心中结痛、舌苔黄白相间等为证候特点，治宜清宣郁热，解郁除烦。

第17题：

黄连阿胶汤证与栀子豉证有何异同？

正确答案:黄连阿胶汤证、栀子豉汤证皆属热证，都可见热扰心神不安之心中烦，不得眠（卧），舌红，脉数等症；治疗都属清热法。但二证的病因病机、临床特征不同，治法、用药各异。辨析如下：
①黄连阿胶汤证：见于303条。多由素体心肾阴虚，邪入少阴伤阴化热，或患阳热病伤耗少阴阴精所致。肾水下亏，水火不济，而少阴阴虚火旺，心肾不交是其病机。临床以心中烦，不得卧（眠），咽干口燥，手足心烦热，舌红少苔，脉细数等为辨证要点。故治用黄连阿胶汤滋阴降火，交通心肾。药用黄连、黄芩苦寒泻有余，清降上亢之心火，使火降神安则心烦自止；阿胶、鸡子黄、芍药补不足，滋补肾水；共奏清泻心火，滋补肾水，交通心肾，除烦安神之效。
②栀子豉汤证：见于76～78、221、228、375条。多由表证失治误治、邪气化热入里郁于胸膈，或阳明无形之热邪内郁胸膈，或热利后余热未尽、留扰胸膈所致。总之，以无形之热邪郁扰胸膈为病机。临床以虚烦不得眠，剧者必心中懊恼，反复颠倒，胸中窒，心中结痛，身热，舌苔黄，脉数等为辨证要点。故治用栀子豉汤清宣郁热。此方药仅两味，栀子苦寒体轻上浮，既清透心肺胸膈之热，解郁除烦，又清泻三焦之火导热下行，为君药；豆豉味薄气寒，既透表宣郁解热，又和降胃气，助栀子之用，为臣药。两药相配，清中有宣，宣中有降，共奏清宣胸膈郁热之效，使热清郁伸，则心烦自除。

第18题：

厥逆证可见于（）

• A、乌梅丸证
• B、白虎汤证
• C、栀子豉汤证
• D、茯苓甘草汤证
• E、四逆汤证

正确答案:A,B,D,E

第19题：

据原文，下列有“不得眠”症的汤证是（）

• A、猪苓汤证
• B、四逆汤证
• C、栀子豉汤证
• D、白通汤证
• E、黄连阿胶汤证

正确答案:A,C,E

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：