患者,女,28岁,已婚。尿痛、尿频、尿急1天。查体:肾区无叩击痛,尿沉渣涂片白细胞(+++).脓细胞(++),红细胞少许,尿培养为大肠杆菌。应首先考虑的诊断是A.急性肾炎B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.肾结核E.肾结石

题目

患者,女,28岁,已婚。尿痛、尿频、尿急1天。查体:肾区无叩击痛,尿沉渣涂片白细胞(+++).脓细胞(++),红细胞少许,尿培养为大肠杆菌。应首先考虑的诊断是

A.急性肾炎

B.急性膀胱炎

C.急性肾盂肾炎

D.肾结核

E.肾结石


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  • 第1题:

    患者,女,26岁,已婚。突发尿痛、尿频、尿急,腹痛半天。检查:肾区无叩击痛,尿中自细胞(++),中段尿细菌培养为大肠杆菌。其诊断是


    正确答案:C

  • 第2题:

    刘某,女,25岁。新婚后3天,以突发尿痛、尿频、尿急入院。检查:肾区无叩击痛,尿沉渣涂片白细胞(+++),脓细胞(++),红细胞少许,有大肠杆菌。其诊断是

    A.急性膀胱炎
    B.急性肾盂肾炎
    C.急性肾炎
    D.肾结石
    E.肾结核

    答案:A
    解析:
    考点:
    1.肾盂肾炎感染途径:①上行感染:是引起肾盂肾炎的主要途径。②血行感染:任何部位的细菌感染导致菌血症或败血症,血流中的细菌到达肾脏,引起炎症。③其他途径:偶见通过淋巴道感染。④外伤或邻近肾脏的器官发生感染时,偶可直接侵入肾脏。主要是以大肠杆菌为主的病原菌。
    2.急性肾盂肾炎多起病急骤,高热、寒战、全身不适、头痛、乏力、食欲减退,或恶心、呕吐并有泌尿系统症状:腰痛或肾区不适,常有尿频、尿急、尿痛及膀胱区压痛等尿路刺激征,查体上输尿管点或肋腰点压痛,肾区叩痛。呈真性菌尿。
    3.慢性肾盂肾炎症状较急性期轻,有时可表现为无症状性菌尿;半数以上患者有急性肾盂肾炎表现迁延半年以上。肾损害进展时,可有肾小管功能损害,至晚期,可出现肾小球功能损害。
    4.急性肾盂肾炎根据临床表现和尿白细胞增多、尿细菌检查阳性,诊断可以确立。慢性肾盂肾炎根据病程、临床表现、尿白细胞数和细菌检查等作判断。当肾盂肾炎病程迁延超过半年以上,并有肾脏形态或功能改变时可认为进入慢性期。
    5.急性肾盂肾炎有时需与发热引起蛋白尿、腹部炎症引起尿白细胞增多等情况相鉴别,后者多无泌尿系统症状,尿细菌检查阴性;慢性肾盂肾炎注意与肾结核、慢性肾小球肾炎、慢性下尿路感染鉴别。
    6.治疗:发热和泌尿系统症状明显时,应卧床休息多饮水,勤排尿,可碱化尿液,减轻膀胱刺激症状,并能增强某些抗生素的疗效。给予抗感染治疗。

  • 第3题:

    吴某,女,24岁。新婚后3天,以突发尿痛、尿频、尿急入院。检查:肾区无叩击痛,尿沉渣涂片白细胞(+++),脓细胞(++),红细胞少许,有大肠杆菌。其诊断是

    A.肾结核
    B.急性肾盂肾炎
    C.肾结石
    D.急性肾炎
    E.急性膀胱炎

    答案:E
    解析:

  • 第4题:

    患者,女,已婚。尿痛、尿频、尿急1天。查体:肾区无叩击痛,尿沉渣涂片白细胞(+++),脓细胞(++),红细胞少许,尿培养为大肠杆菌。应首先考虑的诊断是

    A.急性肾炎

    B.急性膀胱炎

    C.急性肾盂肾炎

    D.肾结核

    E.肾结石


    正确答案:B
    急性膀胱炎发病急骤,常在过于劳累、受凉、长时间憋尿、性生活后发病,病程一般持续l~2周自行消退或治疗后消退。其特点是发病“急”、炎症反应“重”、病变部位“浅”。常见的症状有尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿,甚至全程肉眼血尿。患者肾区无叩痛,可基本排除A、C、D、E;尿中白细胞(+++),脓细胞(++),尿培养为大肠杆菌,可排除D、E。

  • 第5题:

    患者,女,28岁,已婚。尿痛、尿频、尿急 1天。查体:肾区无叩击痛,尿沉渣涂片白细胞(+ + +),脓细胞(+ +),红细胞少许,尿培养为大肠杆菌。应首先考虑的诊断是

    A. 急性肾炎
    B. 急性膀胱炎
    C. 急性肾盂肾炎
    D. 肾结核
    E. 肾结石

    答案:B
    解析:
    患者年轻女性,尿痛、尿频、尿急 (膀胱刺激症状)1天,脓尿(提示尿路感染)、血尿,尿培养为大肠杆菌(急性膀胱炎的常见致病菌),且肾区无叩击痛,患者应首先考虑的诊断是急性膀胱炎(B对)。急性肾盂肾炎(P498)(C错)患者表现为发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐,且有肾区叩击痛。急性肾炎(P469)(A错)主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。肾结核(人卫八版外科学P561)(D错)主要表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿及贫血、低热、盗汗等结核杆菌中毒症状。肾结石(人卫八版外科学P576)(E错)主要表现为腰部绞痛、血尿、恶心、呕吐及膀胱刺激症状等。