患者，女，35岁。进行性四肢无力3天，呛咳1天。体格检查：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力I～Ⅱ，腱反射(一)，双侧肘膝以下针刺觉减退，趾反射无反应，克氏征阳性。该病人最可能的诊断是A．周期性麻痹B．格林一巴利综合征C．全身重症肌无力D．多发性肌炎E．脑出血
题目
患者，女，35岁。进行性四肢无力3天，呛咳1天。体格检查：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力I～Ⅱ，腱反射(一)，双侧肘膝以下针刺觉减退，趾反射无反应，克氏征阳性。该病人最可能的诊断是
A．周期性麻痹
B．格林一巴利综合征
C．全身重症肌无力
D．多发性肌炎
E．脑出血
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第1题：
共用题干
女性，32岁，1周前曾患有上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。查体：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射（-），双侧肘、膝以下针刺觉减退，跖反射未引出，克氏征阳性。该患者最可能的诊断是
A:周期性瘫痪
B:重症肌无力
C:急性感染性多发性神经炎
D:多发性肌炎
E:脑出血答案：C解析：急性感染性多发性神经炎多有感染病史，查体症状完全支持。
急性感染性多发性神经炎患者的脑脊液检查可出现蛋白细胞分离现象，对于本病的诊断有决定意义。
急性感染性多发性神经炎目前认为是自身免疫性疾病，一般采用激素冲击疗法。 -
第2题：
男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。
该患者首先考虑为A、全身型重症肌无力
B、吉兰-巴雷综合征
C、脑干血栓形成
D、周期性瘫痪
E、多发性肌炎答案：B解析： -
第3题：
男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。
此病的病变部位在A、脊髓
B、骨骼肌
C、神经肌肉接头
D、周围神经
E、脑干答案：D解析：格林-巴利综合征，主要累及脊神经和脑神经，主要的病理改变在神经根、后根神经节及周围神经，病理改变主要为炎性改变，神经膜细胞坏死后导致节段性脱髓鞘性改变。 -
第4题：
女性，32岁，1周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，四肢Ⅰ-Ⅰ，腱反射(-)；双侧肘、膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，克氏征阳性。该患者最可能的诊断是
A.周期性瘫痪
B.急性感染性多发性神经炎
C.重症肌无力
D.多发性肌炎
E.脑出血答案：B解析：
患者病前1周有感染史，急性起病，四肢对称性软瘫，有颅神经损害(双侧提腭差，咽反射消失)，首先考虑急性感染性多发性神经炎(格林巴利综合征)。患者常有脑脊液蛋白-细胞分离，故脑脊液检查有助于确诊。 -
第5题：
男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应此病的病变部位在
A.脊髓
B.骨骼肌
C.神经肌肉接头
D.周围神经
E.脑干答案：D解析：1.临床表现符合格林-巴利综合征。
2.格林-巴利综合征的脑脊液出现蛋白细胞分离。
3.格林-巴利综合征是周围神经的脱髓鞘病变。