治疗噎膈气虚阳微证，应首选A．启膈散B．五汁安中饮C．通幽汤D．补气运脾汤E．左归丸

噎嗝之气虚阳微证的病机是脾肾阳虚，中阳衰微，以致温煦失职，气不化津。治以温肾补脾，偏于肾虚者，用温肾的右归丸（D对）。启膈散，其功用为理气化痰解郁，润燥和胃降逆，可用于噎嗝之痰气交阻证（A错）。五汁安中饮，其功用为养血润燥，消瘀化痰，可用于治疗火盛血枯，痰瘀互阻之噎膈(B错)。通幽汤，其功用为滋阴养血，破血行瘀，可用于噎嗝之瘀血内结证（C错）。左归丸，其功用为滋阴补肾，填精益髓，适用于真阴不足证（E错）。

噎膈痰气交阻证用启膈散，津亏热结证用沙参麦冬汤，瘀血内结证用通幽汤，气虚阳微证用补气运脾汤。

考点：1．本病初期重在治标，宜理气、消瘀、化痰、降火为主；后期重在治本，宜滋阴润燥，或补气温阳为主。疾病初期，治疗当顾护津液，其辛散香燥之药不可多用，以免变生他证。后期法当滋阴补血，但滋腻之品亦不可过用，当顾护胃气。2．辨证论治①痰气交阻证：开郁化痰，润燥降气。启膈散加减。②津亏热结证：滋阴养血，润燥生津。沙参麦冬汤加减。烦渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，吐物酸热者，改用竹叶石膏汤加大黄泄热存阴。③瘀血内结证：滋阴养血，破血行瘀。通幽汤加减。如服药即吐，难于下咽，可含化玉枢丹以开膈降逆，随后再服汤药。④气虚阳微证：温补脾肾。补气运脾汤合右归丸加减。噎食不下，肢体倦怠，动则气喘，脉大无力者，加升麻、柴胡、陈皮升提中阳之气。