癃闭浊瘀阻塞者宜选用

癃闭之浊瘀阻塞证
证候主症：小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫暗，或有瘀点，脉涩。
治法：行瘀散结，通利水道。
代表方：代抵当丸加减。

考点：1．辨证论治①膀胱湿热证。主症：小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，兼见湿热之象。治法：清利湿热，通利小便。代表方：八正散加减。兼心烦、口舌生疮糜烂，可合导赤散清心火，利湿热。肾阴灼伤用滋肾通关丸加生地黄、车前子、牛膝。湿热蕴结三焦，气化不利，用黄连温胆汤加车前子、通草、制大黄。②肺热壅盛证。主症：小便不畅或点滴不通，烦渴欲饮，呼吸急促，舌红，脉数。治法：清泻肺热，通利水道。代表方：清肺饮加减。有表证者，加薄荷、桔梗宣肺解表；肺阴不足者加沙参、黄精、石斛；大便不通者，加大黄、杏仁通腑泻热；兼尿赤灼热、小腹胀满者，合八正散上下并治。③肝郁气滞证。主症：小便不通或通而不爽，情志抑郁或多烦善怒，胁腹胀满，脉弦。治法：疏利气机，通利小便。代表方：沉香散加减。肝郁气滞证，合六磨汤；气郁化火，加丹皮、山栀清肝泻火。④浊瘀阻塞证。主症：小便点滴而下，尿如细线或时时中断，甚则阻塞不通，舌紫暗。治法：行瘀散结，通利水道。代表方：代抵挡丸加减。气血两虚，加黄芪、丹参、当归；若一时性小便不通，胀闭难忍，可加麝香0．09～0．15g至胶囊内吞服，以急通小便。⑤脾气不升证。主症：小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅及脾虚气陷证。治法：升清降浊，化气行水。代表方：补中益气汤合春泽汤加减。若气虚及阴，脾阴不足，清气不升，气阴两虚，改用参苓白术散；若脾虚及肾，可合济生肾气丸温补脾肾，化气利水。⑥肾阳衰惫证。主症：小便不通或点滴不爽，排出无力或尿闭，畏寒腰膝冷而酸软无力。治法：温补肾阳，化气利水。代表方：济生肾气丸加减。若病及督脉，多见于老人，治宜香茸丸补养精血，助阳通窍；若因肾阳衰惫，浊阴内蕴，治宜千金温脾汤合吴茱萸汤温补脾肾，和胃降逆。2.外治法：打喷嚏或呕吐，能开肺气，举中气，而通下焦之气，是一种简单而有效的通利小便的方法。其方法是用消毒棉签，向鼻中取嚏或喉中探吐，或者用皂角末0．3～0．6g吹鼻取嚏。