下列可导致嗜睡的是A．心脾两虚B．心肾阳衰C．营血亏虚D．心肾不交E．胆郁痰扰

“失眠又称‘不寐’、‘不得眠’，是指经常不易入睡，或睡而易醒，不易再睡，或睡而不酣，易于惊醒，甚至彻夜不眠的表现。其病机是阳不入阴，神不守舍。气血不足，神失所养；阴虚阳亢，虚热内生；肾水不足，心火亢盛等，皆可扰动心神，导致失眠，属虚痰火、食积、瘀血等邪火上扰，心神不宁，亦可出现失眠，属实证。可见于心脾两虚、心肾不交、肝阳上亢、痰火扰心、食滞胃腑等证”，睡后易醒、醒后不易入睡，兼见心悸、纳少乏力、舌淡脉虚者，属心脾两虚，是因忧思伤脾，脾气虚，不能运化水谷精微，血之化源不足，导致心血虚，心神失养，而致失眠（B对）。心肾不交引起的失眠可表现为不易入睡，或彻夜不眠，兼头晕耳鸣、腰膝膝软、潮热盗汗、心悸健忘(A错)。胆郁痰扰引起的失眠可表现为睡眠而时时惊醒，兼见眩晕胸闷、胆怯心烦、口苦恶心（C错）。食滞内停引起的失眠表现为失眠而夜卧不安，兼脘闷暖气、腹胀不舒、舌苔厚腻（D错）。痰湿困脾可引起嗜睡，表现为困倦易睡，兼见头目昏沉、身重脘闷、苔腻脉濡（E错）。

精神极度疲惫，神识朦胧，困倦欲睡，肢冷脉微为心肾阳衰。

临床常见四种类型的失眠：
（1）不易入睡，甚至彻夜不眠，兼心烦不寐多见于心肾不交。
（2）睡后易醒，不易再睡多见于心脾两虚。
（3）睡眠时时惊醒，不易安卧多见于胆郁痰扰。
（4）夜卧不安，腹胀嗳气多为食滞内停。

失眠，又称“不寐”或“不得眠”，是以经常不易入睡，或睡而易醒不能再睡，或时时惊醒睡不安稳，甚至彻夜不眠为特征的证候。不寐，是阳不入阴、神不守舍的病理表现。其致病原因有二：一是阴血不足，虚火扰心，以致心神不安，难以入寐，如心肾不交而致的心烦不寐及心脾气血亏虚、血不养心而致的心悸不寐等；二是由于痰火、食积等有形实邪干扰所致，如食滞内停的失眠，古人称之为“胃不和则卧不安”，及胆郁痰扰的失眠等。故此题应选D。

《素问·灵兰秘典论》说："胆者，中正之官，决断出焉。"胆发生病变则失其决断之能。胆郁痰扰证主要以失眠惊悸或眩晕耳鸣，舌苔黄腻为审证要点。心脾两虚、心肾不交、胃气不和可以表现为失眠，但多无惊悸症状。