糖尿病肾病患者,长期予利尿剂、胰岛素治疗。近日出现乏力,尿少,恶心,呕吐,站立时头晕,时有腓肠肌痉挛。实验室检查:血糖4.6mmol/L,血钠122mmol/L,血钾3.9mmol/L,尿素氮5.2mmol/L,肌酐98μmol/L。应首先考虑的诊断是A、等渗性失水B、低渗性失水C、水中毒D、低血糖症E、高渗性失水

题目

糖尿病肾病患者,长期予利尿剂、胰岛素治疗。近日出现乏力,尿少,恶心,呕吐,站立时头晕,时有腓肠肌痉挛。实验室检查:血糖4.6mmol/L,血钠122mmol/L,血钾3.9mmol/L,尿素氮5.2mmol/L,肌酐98μmol/L。应首先考虑的诊断是

A、等渗性失水

B、低渗性失水

C、水中毒

D、低血糖症

E、高渗性失水


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更多“糖尿病肾病患者,长期予利尿剂、胰岛素治疗。近日出现乏力,尿少,恶心,呕吐,站立时头晕,时有腓肠肌痉 ”相关问题
  • 第1题:

    李女士,患糖尿病10年,2年来采用胰岛素治疗。近日因上呼吸道感染后出现极度乏力、多尿、食欲下降、恶心、呕吐、呼吸深快。该患者可能是发生了

    A.低血糖反应

    B.急性呼吸衰竭

    C.呼吸性酸中毒

    D.酮症酸中毒

    E.乳酸酸中毒


    正确答案:D
    糖尿病患者感染后出现极度乏力、多尿、食欲下降、恶心、呕吐、呼吸深快等酮症酸中毒的症状,首先考虑是糖尿病酮症酸中毒。

  • 第2题:

    李女士,患糖尿病10年,2年来采用胰岛素治疗。近日因上呼吸道感染后出现极度乏力、多尿、食欲下降、恶心、呕吐、呼吸深快。该患者可能是发生了

    A:低血糖反应
    B:急性呼吸衰竭
    C:呼吸性酸中毒
    D:酮症酸中毒
    E:乳酸酸中毒

    答案:D
    解析:
    糖尿病代谢紊乱加重时,脂肪动员和分解加速,大量脂肪在肝经β氧化产生酮体(包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮),引起酮症,当超过体内酸碱平衡的调节能力,则血pH值下降,形成酮症酸中毒。患者可出现极度乏力、多尿、恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁等症状。此并发症多见于1型糖尿病,2型糖尿病在胰岛素和口服降糖药剂量不足或治疗中断、感染等情况下也可发生。该患者有感染的诱因,同时有典型的酮症酸中毒的表现,因此,正确答案选D。

  • 第3题:

    患者慢性肾炎10余年,近日浮肿,头晕,乏力,呕吐,尿少。查体:血压150/100mmHg,血肌酐900μmol/L,血红蛋白75g/L。应首选的治疗措施是

    A.糖皮质激素
    B.输新鲜血浆
    C.袢利尿剂
    D.血液透析
    E.迅速控制血压

    答案:D
    解析:
    患者血肌酐900μmol/L,血红蛋白75g/L及全身症状,已是尿毒症期应首选血透。

  • 第4题:

    患者,女,46岁。因患糖尿病肾病,长期予利尿剂、胰岛素治疗。近日出现乏力,尿少,恶心,呕吐,站立时头晕,时有腓肠肌痉挛。实验室检查:血糖4.6mmol/L,血钠122mmol/L,血钾3.9mmol/L,尿素氮5.2mmol/L,肌酐98μmol/L。应首先考虑的诊断是

    A.等渗性失水
    B.低渗性失水
    C.水中毒
    D.低血糖症
    E.高渗性失水

    答案:B
    解析:
    据题干所示乏力,尿少,恶心,呕吐,站立时头晕,时有腓肠肌痉挛等症状结合血钠122mmol/L,可诊断低渗性失水。

  • 第5题:

    李女士,患糖尿病10年,2年来采用胰岛素治疗。近日因上呼吸道感染后出现极度乏力、多尿、食欲下降、恶心、呕吐、呼吸深快。该患者可能是发生了

    A.低血糖反应
    B.急性呼吸衰竭
    C.呼吸性酸中毒
    D.酮症酸中毒
    E.乳酸酸中毒

    答案:D
    解析:
    糖尿病代谢紊乱加重时,脂肪动员和分解加速,大量脂肪在肝经β氧化产生酮体(包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮),引起酮症,当超过体内酸碱平衡的调节能力,则血pH值下降,形成酮症酸中毒。患者可出现极度乏力、多尿、恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁等症状。此并发症多见于1型糖尿病,2型糖尿病在胰岛素和口服降糖药剂量不足或治疗中断、感染等情况下也可发生。该患者有感染的诱因,同时有典型的酮症酸中毒的表现,因此,正确答案选D。